第八章阴阳易差后劳复病篇分解.pptVIP

3 运用经验 竹叶石膏汤的运用广泛，举凡热病后期津气两伤而余热未清者都以此治疗，所以本方也是热病后期的常用方。除此以外，还有一种经验用法，慢性肾炎气阴两虚而咽部症状突出者，可以此为主方，酌加桔梗、丹皮、白茅根、炒山栀、益母草等，可使咽部症状消失，蛋白尿、血尿迅速消失。 二 差后饮食调养 ［原文］ 病人脈已解，而日暮微煩，以病新差，人強與穀，脾胃氣尚弱，不能消穀，故令微煩。損穀則愈。（398） ［讨论］ 1 原文分析 　病人脉已解――病脉已除，即病已解 　日暮微烦――以病新差，人强与谷，脾胃 气尚弱，不能消谷 　损谷则愈――节制饮食，让脾胃得以恢复 2 日暮微烦的机理 病后脾胃尚未恢复，不足以消化水谷，特别是日暮的时候，自然界的阳气也减弱，脾胃得不到自然界阳气的帮助，功能更显不足，故烦。 3损谷则愈 　因为并没有宿食停聚，所以不必用药物治疗，只要节制饮食，使脾胃得以休息，就可以恢复。当然也可以适当用些健脾和胃消食药。 4意义 　本条的意义在于，病后一定要注意饮食调理和控制，这对疾病的完全恢复是十分重要的，我们常说三分治疗，七分调养，也说明饮食调理的重要性。 第八章 阴阳易差后劳复病篇 阴阳易差后劳复病概论 伤寒初愈，正气未复，余邪未尽，应注意病后调理，以防疾病复发。 　一 阴阳易 　病后因房事导致男女之间互相染邪而发生的病证。 　二 劳复 　病后因过早劳作导致疾病复发者。 　三 食复 　病后因不慎饮食，如早食、多食导致疾病复发者。 第一节　阴阳易证 [原文] 傷寒陰陽易之為病，其人身體重，少氣，少腹裏急，或引陰中拘攣，熱上沖胸，頭重不欲舉，眼中生花，膝脛拘急者，燒褌散主之。（392） 燒褌散方 婦人中褌近隱處，取燒作灰。 上一味，水服方寸匕。日三服。小便即利，陰頭微腫，此為愈矣。婦人病，取男子褌燒服。 ［讨论］ 1 证治 证： 　身体重、少气――气虚 　少腹里急、或引阴中拘挛、膝胫拘急―― 阴虚筋脉失养 　热上冲胸――热毒上冲 　头重不欲举，眼中生花――气虚不能升 举，加之热毒上冲 机：热毒上冲，损伤气阴（根据临床表现分 析得出）。 治：泻热祛毒。 方：烧褌散。 药后反应： 小便即利，阴头微肿――此为愈矣。 第二节　差后劳复证 一　差后劳复辨治 （一）　枳实栀子豉汤证 [原文] 大病差後，勞複者，枳實梔子豉湯主之。（393） 枳實梔子豉湯方 枳實三枚（炙）　梔子十四個（擘）　香豉一升（綿裹） 上三味，以清漿水七升，空煮取四升；內枳實、梔子，煮取三升，下豉，更煮五六沸，去滓，溫分再服。複令微似汗。若有宿食者，內大黃如博棋子大五六枚，服之愈。 ［讨论］ 1 注意“清浆水”、“博棋子”两个名词解释。 2 证治 证： 　大病差后，劳复者――大病新差，体虚未 复，因劳而复发 　心中懊憹，胸膈痞闷，食少纳呆，舌苔薄 黄略腻，脉滑数等――以方测证当有 机：余热复聚，热郁胸膈，气机痞塞。 治：清热除烦，行气消痞。 方：枳实栀子豉汤。 　　枳实――苦寒，行气消痞 　　栀子――清热除烦 　　豆豉――宣透邪气 　　清浆水――性凉善走，调中化食 煎服要求： 　①清浆水煎药，并先煮清浆水至将近一半； ②纳枳实、栀子，再煮至一半； ③后下豆豉，煎五六沸； ④服后温覆微似汗。 加减：有宿食者――如脘腹胀满疼痛，嗳气 酸腐，大便不通等――加大黄。 3 与栀子厚朴汤证比较 　栀子厚朴汤：心烦腹满，卧起不安――热扰于胸，气滞于腹――清热除烦，行气除满――栀子豉汤去豆豉，加枳、朴――病位偏下，去豆豉之宣散。 　枳实栀子豉汤：心中懊憹，心下痞塞――热扰胸膈，气机痞塞于心下――清热除烦，行气消痞――栀子豉汤加枳实――病位偏上，不去豆豉，但加枳实。 （二）小柴胡汤证 ［原文］ 傷寒差以後，更發熱，小柴胡湯主之。脈浮者，以汗解之；脈沉實者，以下解之。（394） ［讨论］ 1 原文分析 　　　　　　　　　小柴胡汤――脉弦细，舌红苔薄黄 伤寒差以后更发热　以汗解之（桂枝汤）――脉浮，舌淡苔 薄白 　　　　　　　　　以下解之（调胃承气汤）――脉沉实， 还应