第八章脏腑辨证分解.ppt

第八章 脏腑辨证 第一节 心与小肠病辨证 第二节 肺与大肠病辨证 第三节 脾与胃病辨证 第四节 肝与胆病辨证 第五节 肾与膀胱病辨证 第六节 脏腑兼病辨证 教学目标 1、掌握脏病的病因病机、临床表现和审证 要点。 2、掌握脏腑兼病常见证候的辨证依据。 3、熟悉脏腑辨证的概念，基本方法，意义 及运用范围。 4、熟悉五脏病各自的病变范围、常见症候 及基本证型。 5、学会运用脏腑辨证的知识对临床典型病 例进行辨证。 概念： 脏腑辨证，是在认识脏腑生理功能、病理特点 的基础上，将四诊所收集的症状、体征及有关病情 资料，进行综合分析，从而判断疾病所在的脏腑部 位及其病性的一种辨证方法。 简言之，即以脏腑病位为纲，对疾病进行辨证。 适用： 适应于内伤杂病的诊断，也是临床各科（内、 妇、儿等科）疾病辨证的基础。 地位：是中医临床辨证论治的核心。 内容： 五脏病辨证------主体 六腑病辨证 脏腑兼病辨证 意义： 能较为准确地辨明病变的部位。 是八纲辨证的具体和深入，具有更强的针对性。 基本方法： 首先辨明脏腑病位 其次是要辨清病性 举例： 心悸怔仲、失眠健忘（病在心） + 身倦乏力、自汗、气短、脉虚等 （病性--气虚） 心气虚证 脏腑辨证的一般规律： 特征性症状和体征（定位） + 八纲、病性各证（定性） 第一节 心与小肠病辨证 心病常见证候： 心血虚证 心阴虚证 虚证 心气虚证 心阳虚证 心阳虚脱证 心火亢盛证 心脉痹阻证 实证 痰蒙心神证 痰火扰神证 瘀阻脑络证 小肠病常见症状： 尿赤涩灼痛、尿血 小肠病常见证候： 小肠实热证 一、心气虚证 【概念】 指心气不足，鼓动无力，以心悸、神 疲及气虚症状为主要表现的虚弱证候。 【成因】 1、素体虚弱 2、久病失养 3、先天不足 4、年老体衰 5、暴病伤气 【临床表现】 特有症状（定位）： 心悸怔忡胸闷 + （气虚证） 神疲，气短，自汗，活动后诸症 加重，面色淡白、舌淡，脉虚。 【辨证要点】★ 心悸怔忡 + 气虚证 治则：补气养心 方药：四君子汤 二、心阳虚证 【概念】 指心阳虚衰，温运失司，鼓动无力，虚 寒内生，以心悸怔忡、心胸憋闷及阳虚 症状为主要表现的虚寒证候。 【成因】 1、由心气虚进一步发展而来 2、他脏腑病证波及心阳 【临床表现】 特有症状（定位） 心悸怔忡心胸憋闷或痛 + （阳虚证） 神疲，乏力，气短，自汗，畏寒 肢冷，面色晄白或面唇青紫，舌 质淡胖或紫暗，苔白滑，脉弱或 结或代。 【辨证要点】 ★ 心悸怔忡心胸憋闷或痛 + 阳虚证 【鉴别】 心气虚证 疲乏等症表现明显 心悸胸闷气短 心阳虚证 有畏寒肢冷、色晦暗 等表现 三、心阳暴脱证 【概念】 指心阳衰极，阳气欲脱，以心悸胸痛、冷 汗、肢厥、脉微为主要表现的危重证候。 【成因】 1、由心阳虚证进一步发展 2、寒邪暴伤心阳