伤寒与副伤寒教案分析.pptVIP

肥 达 反 应 用已知的抗原检测未知的抗体 “O”1：80 “H”1：160为阳性，逐渐上升更有意义 伤寒、副伤寒甲、乙、丙之“O”抗相同，但“H”各异 评价肥达氏反应的注意点 单纯“O”升高，可能为病程早期 单纯“H”升高，可能为患过伤寒，或接种过伤寒菌苗 早期有效的抗菌治疗抗体可以不高 伤寒沙门氏菌与A群沙门菌的“O”“H”抗原有交叉反应 其他疫苗如结核、急性血吸虫病等可发生假阳性 部分伤寒病例抗体始终阴性 伤寒的并发症 肠出血 发生率 2 ~ 8 % 病程的 2 ~ 3 周易发 出血量多少不定，出血量大者有失血性休克表现 饮食不当、腹泻为常见诱因 肠穿孔 发生率 3 ~ 4 % 多在病程的 2 ~ 3 周 好发于回肠末端 出血和急腹症的表现 体温升高，白细胞总数及中性升高 肝浊音界消失和膈下游离气体 支气管或支气管肺炎 中毒性肝炎（实为伤寒的一部分） 中毒性心肌炎 其他：中毒性脑病、溶血尿毒症、胆囊炎等 诊断与鉴别诊断 诊断依据 流行病学资料 临床表现 实验室检查 鉴别诊断 病毒感染 疟疾，尤其恶性疟 钩体病 斑疹伤寒 粟粒性结核病 败血症 恶性组织细胞增生病 预 后 有效的抗菌治疗已使预后大为改观 老年、婴幼儿、营养不良者预后差 严重并发症，如肠出血、肠穿孔、心肌炎等预后差 * * 武汉市第五医院感染科 伤 寒 与 副 伤