3局部解剖学胸前外侧壁讲义.pptVIP

* 一、浅层结构 一 皮肤 Skin 较薄 尤胸骨前面与乳头处 移动性较大 除胸骨前面外 二 浅筋膜Superficial fascia 1. 浅血管 （1）动脉 胸廓内动脉穿支 肋间后动脉外侧穿支 胸肩峰动脉的分支 胸外侧动脉的分支 （2）静脉——胸腹壁静脉 Thoracoepigastric veins 起始、行程 起于脐周静脉网 沿腹前外侧壁上行至 胸前外侧壁，经胸外 侧静脉注入腋静脉 收纳范围 --腹前外侧壁上部及胸 前外侧壁浅层静脉血 意义 --是沟通上、下腔静脉 系的重要通道之一。 2. 皮神经 为颈丛的皮支 有3～4 支 向下越过锁骨前 方，分布于胸前区 上份和肩部皮肤 ①锁骨上神经 Supraclavicular nerves ②肋间神经的外侧 皮支和前皮支 （后述） ①外侧部和中央部的淋巴管→胸肌淋巴结 主要途径 。 ②内侧部的淋巴管→胸骨旁淋巴结。 ③上部的淋巴管→尖淋巴结、锁骨上淋巴结。 ④内下部的淋巴管→膈上淋巴结，并与腹前壁和膈下 淋巴管吻合，间接和肝上面的淋巴管相通。 ⑤深部的淋巴管经乳房后间隙 胸大、小肌之间 →胸 肌间淋巴结 Rotter结 或尖淋巴结。 Fig 3. 乳房的淋巴回流途径★ ①清扫胸肌淋巴结时，应注意勿损伤胸长神经，以免前锯肌瘫痪导致“翼状肩”。 （4）乳腺癌根治术行腋淋巴结清扫注意事项★