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俯卧位通气 Prone Position Ventilation PPV 於江泉 江苏省苏北人民医院 扬州大学临床医学院 1.概念、历史及现状 2.改善氧合的机制 3.对呼吸力学、血流动力学的影响 4.适应症、禁忌症及并发症 减少呼吸机相关性肺炎 概念 利用翻身床、翻身器或人工徒手操作，使患者在俯卧位 prone position，PP 进行机械通气 俯卧位通气重要吗？ 历 史 1974年Bryan发现护理呼吸衰竭患者,取俯卧位对患者有益 1976年Piehl首次报道5例ARDS患者俯卧位通气氧合显著改善 PS I 研究 在意大利和瑞士30个中心RCT 1996.12—1999.10共304例ARDS病人随机分2组 俯卧位组每天进行至少6小时俯卧位通气，持续10天 PS I 研究 氧合改善有统计学意义 PS I 研究 PS II 研究 Taccone P.JAMA. 2009;302 18 PS II 研究 Taccone P.JAMA. 2009;302 18 Gattinoni L.Minerva anestesiologica. 2010,76 1.概念、历史及现状 2.改善氧合的机制 3.对呼吸力学、血流动力学的影响 4.适应症、禁忌症及并发症 正常情况下的呼吸生理 跨肺压（Ptp） 肺泡压（PA）-胸膜腔内压（Ppl） 肺通气量由上至下逐渐递增，肺底