术后镇痛复合用药(黄文起)解剖.ppt

塞来昔布 (celecoxib) 西乐葆celebrex 罗非昔布 (rofecoxib) 万络vioxx 依托昔布 (etoricoxib) 帕瑞昔布 (parecoxib) Valdecoxib(Bextra) 伐地考昔 COX-2环氧酶抑制剂 昔布类 Cox-2抑制剂和心血管并发症 至今,尚未有关围术期短期应用Cox-2 导致胃肠道和严重心血管并发症 White P, et al. Anesth Analg 2005; 100: 1306-1308 抗凝药 肝素heparin 用抗凝药 德国Guideline 4hr 距离最后一次剂量 美国Guideline 无明确时间限定， 但提示肝素血药高峰是2hr PPT/ACT 抗凝药 低分子肝素LMWH 10-12hr 距离最后一次剂量 10-12hr 距离最后一次剂量 术后第一剂量24hr开始。 欧洲Guideline 美国Guideline 抗凝药 ASA(aspirin) NSAIDs 无禁忌症（只要不和肝素复合） ASA(aspirin) NSAIDs 无禁忌症 ASA复合NSAIDs 相对禁忌症（与剂量无关） 无禁忌症 COX-2I