围绝经期妇女保健.ppt

围绝经期妇女保健 岳池县中医医院妇产科 女性生殖器系统 围绝经期的主要临床表现 心理调适 禁忌证 已知或怀疑妊娠 原因不明的引道出血 已知或怀疑患者有乳腺癌 已知或怀疑患者有性激素依赖性恶性肿瘤 患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病（最近6个月内） 严重肝肾功能障碍 血卟啉症、耳硬化症 脑膜瘤（禁用孕激素） 情况 子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜增生史、尚未控制的糖尿病及严重高血压、有血栓形成倾向、胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘、高催乳素血症、系统性红斑狼疮、乳腺良性疾病、乳腺癌家族史。 慎用 目的是判断有无适应证、禁忌证和慎用情况。 详细询问病史，包括：症状、一般病史、妇科病史、家族史（尤其是乳腺癌及子宫内膜癌等恶性肿瘤史） 绝经期妇女的初评 应考虑应用现有标准用法更低的剂量 每日口服0.3~0.45mg结合雌激素或0.5~1mg戊酸雌二醇、替勃龙0.25mg HRT的常用药物 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 围绝经期的概述 围绝经期保健管理原则 围绝经期内分泌的变化 随着社会人口的老龄化程度增高，生活的质量 据人的寿命（81.6），女性一生三分之一或以上的时间是在围绝经期、绝经期、绝经后期度过的 围绝经期的概述 围绝经期是指妇女从40岁左右开始至停经后12个月女的时期。包括绝经过度期和绝经期 一般年龄是40-55岁 时间：一般3~5年。长者可达10~20年 围绝经期的概述 此期妇女的特点： 卵巢功能逐渐减退直至消失 （围绝经期是正常的生理变化时期） 妇女绝经前后出现的由于卵巢功能与性激 素减少或波动所致的一系列躯体及心理症状称为围绝经期及绝经综合症 围绝经期的概述 卵巢轴 30岁后，卵巢内始基卵泡减少。（35岁以后更明显，受孕显著下降）雌激素、孕激素水平下降。 围绝经期雌激素受体的数量及功能低落。相应的靶器官出现相应的症状。生殖系统、脑组织、心血管系统、骨骼、皮肤、泌尿系统影响。 从25岁开始下降，70岁为年轻时的10% 功能衰退对糖、蛋白质的代谢有影响 其代谢的低落可产生学习、认知、技艺、行为和情绪障碍。如忧郁等。 服用DHEA(脱氢表雄酮)可改善此方面个别功能 生长激素轴与甲状腺轴 肾上腺轴 NO.1 NO.3 NO.5 NO.2 NO.4 40岁后脑内出现衰退的变化 后期：神经核团中神经元退行性变和再生长减少或停止现象逐渐增加 生殖功能及各组织的免疫功能减退 早期：功能调控失调，各类递质、激素、细胞因子、生长因子减少 免疫系统主要为胸腺细胞、脾细胞、血细胞 脑内相关及免疫系统的变化 骨质变化：雌激素水平下降 骨质丢失 脂质代谢：由于内分泌的变化、甲状腺 素下降、雄激素水平增加，胰岛功能减 退，出现脂肪沉积，血脂发生变化 妇女20岁开始脊椎骨股指开始 少量丢失 妇女30岁后股骨骨质开始丢 失、骨质的吸收比形成快 代谢系统变化 一、卵巢功能衰退及激素水平降低而发生的症状。如：闭经、月经不规则、潮热、血压高等 二、精神、神经症状。如：头痛、头晕、易激动、忧郁失眠、紧张、不安、思想不集中、情绪波动 三、新陈代谢。如：肥胖、关节痛、骨质疏松 01 03 05 02 06 合理个体化营养 环境因素或有毒物质控制 生活习惯指导，精神心理辅导 个体化有效运动锻炼 个体化康复辅助治疗 保健管理原则 04 其他相关疾病的治疗 多层次个体化保健管理方案 1.性激素补充（HRT） 2.HRT配套药物 3.普通药物 4.营养指导 5.运动与物理治疗 6.生活习惯改善 7.教育与精神辅导 8.诊疗建议 合理营养 据报道，肥胖者患糖尿病是非肥胖者的4倍，有近半数肥胖者同时伴发高血压。肥胖会增加心脏负担，而且易患动脉粥样硬化、冠心病、胆结石等；卵巢机能衰竭雌激素水平降低而引起的绝经相关疾病，常成为影响围绝经期妇女健康的主要因素 根据患者的习惯和代谢率参数，医生确定各大类食品的日摄入量、理想摄入量以及缺余量 营养补充和使用保健品不同，对于成分明确的单纯营养类保健品，应该审核保健品的营养成分谱，根据患者的具体情况确定日需要的保健品量 合理营养 均衡营养的食品结构 7 主食类：燕麦、大麦、豆类、大米、甘薯、小麦 植物油：橄榄油、芝麻油、花生油 畜肉类：牛肉、鸡肉、羊排、猪排 水产类：海鱼、扇贝、海带、紫菜 蛋类：鸡蛋、鸭蛋 牛奶：脱脂牛奶 豆腐类：新鲜豆腐、豆浆 蔬菜类：番茄、胡萝卜、芹菜、豆瓣菜、扁豆、菠菜、蘑菇等 调味菜：大蒜、青葱、姜、辣椒、芥末、胡椒 水果类：橘子、紫色葡萄、瓜类、苹果、香蕉、梨 果仁类：杏仁、西瓜子、胡桃、花生 运动对全身系统功能