糖尿病生活方式管理解剖.ppt

手机APP客户端 幸福康生订阅号 手 一、糖尿病的危害及并发症 二、糖尿病的危险因素 三、糖尿病的高危人群 四、糖尿病的症状 五、糖尿病的健康管理 1、营养饮食 2、合理运动 3、心理情志（今天） 六、健康管理服务如何进行 糖尿病的危害及并发症 糖尿病危险因素 有糖尿病家族史 糖尿病的并发症 血糖正常的高危人群 成年人（＞18岁）具有下列任何一个及以上的糖尿病高危因素，可定义为糖尿病高危人群： （1）年龄≥40岁； （2）既往有糖尿病前期病史； （3）超重、肥胖（体重指数≥24kg/m2），男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm； （4）静坐的生活方式； （5）一级亲属中有2型糖尿病家族史； （6）有巨大儿（出生体重≥4kg）生产史，妊娠期显性糖尿病或妊娠糖尿病病史的妇女； 血糖正常的高危人群 （7）高血压[收缩压≥140mmHg（1mmHg 0.133kPa）和（或）舒张压≥90mmHg]或正在接受降压治疗； （8）血脂异常（高密度脂蛋白胆固醇≤0.91mmol/L及甘油三酯≥2.22mmol/L，或正在接受调脂治疗）； （9）动脉粥样硬化性心脑血管病（CCVD）患者； （10）有一过性类固醇性糖尿病病史者； （11）多囊卵巢综合征患者； （12）严重精神病和（或）长期接受抗抑郁症药物治疗的患者。 糖尿病的典型症状 隐性糖尿病的外在表现 1、面容色泽发红 典型糖尿病人在发病前后，面色并无异常改变。但有人调查过千例隐匿性糖尿病病人，发现绝大多数患者颜面色泽较红，有89.5%的患者呈不同程度红面容 2、手足部水疱疹 隐性糖尿病病人手、足以及足趾、小腿伸侧，在没有任何诱因情况下，常突然出现外观颇似灼伤后的水疱，其特点是不痛不痒。 3、胫骨前生褐色斑 此症多见于轻型糖尿病病人，主要表现为小腿前部皮肤出现椭圆形褐色斑，伴有轻度凹陷性萎缩。其中有10%左右可合并糖尿病性神经病变。 隐性糖尿病的外在表现 4、手足背肉芽肿 早期糖尿病人在手足背常出现色泽淡红，如指甲大小、质硬、呈环状的肉芽肿。 5、间歇性跛行 走路常感下肢疼痛难忍，不能继续行走，有时有手掌挛缩现象。 6、菱形舌炎 大约有2/3隐性糖尿病病人可出现原因不明的舌疼痛，舌背中央呈菱形的乳头缺损（即舌背上无舌苔覆盖）等等。 7、呼出异味 如果呼出有烂苹果似的气味，重者连汗液、泪水都有类似气味，可以考虑糖尿病。 隐性糖尿病的外在表现 8、皮肤多汗，瘙痒 调查发现，多汗能早期反映糖尿病神经病变的发生。 功能糖尿病早期主要损伤抑制型神经，导致出汗增多，晚期则使神经受损，出汗量就会减少。 9、愈合缓慢 如果感染、割伤及淤青都很难愈合，建议考虑一下是否为糖尿病先兆。因为血糖过高时，血液无法顺畅流经身体各个区域，伤口愈合速度就会变慢。 10、视力受损 与高血压一样，高血糖也会损害眼部感觉神经，严重威胁视力。糖尿病性视网膜病变是一种常见的视网膜血管病，是成年人致盲的头号病因。糖友出现视力模糊、视觉斑点、漂浮物或闪光等症状时，一定要及时看眼科医生。 11、疲乏无力 由于血糖不能进入细胞，细胞缺乏能量所致。据报告2/3的糖尿病患者有无力的症状，甚至超过消瘦的人数。 警惕隐性糖尿病 世界卫生组织公布的影响人类健康的因素 糖尿病的整体管理 三大营养物质代谢关系 糖尿病运动总结 运动口诀“一、三、五、七” 即：“一”代表：饭后一小时运动 “三”代表：活动30分钟 “五”代表：每周至少活动五次 “七”代表：每次活动中心率不超过170-龄 备注：选择适合自已的运动方式最重要 糖尿病患者不同的心理变化 否认 困扰 沮丧 恐惧 内疚 接受 否 认 “我没有糖尿病” “不，这根本不可能” 反感、厌恶 脾气急噪 困 扰 过于重视 死板，拘于形式 强调自我，使周围人厌倦 逃避，自我保护 沮 丧 无法摆脱糖尿病的阴影 无法忍受严格的限制 被忽视或过分保护 达不到控制目标 对医疗水平及发展的失望 对无法预知的未来的悲哀 恐 惧 “治疗失败”——并发症和死亡 担心对学习、事业、社会生活、家庭和将来的影响 无法遵照饮食计划 胰岛素 胰岛素反应（低血糖） 血糖监测--害怕针头，疼痛，血，记录 内 疚 对家庭和孩子负疚 自觉做错事 不能遵从治疗计划 控制不佳 医护人员和自身、家庭的原因 接 受 不是永恒不变的状态 “并不象我想象的那么坏” “或许现在我可以减肥了” “新的食谱对我和家人也许更健康” “我真的感觉好多了” “我以前从未认识到... ” 换个角度看问题－发现生活的精彩 做好心理准备 争取社会和家庭的关心支持 糖尿病整体管理过程 健康管理步骤 私人健康管理方案 1、通过体检报告、面诊信息、问卷调查、既往病史、