糖尿病血糖的监测解剖.ppt

糖尿病血糖的监测 内容简介 ★血糖监测的重要性 ★血糖及综合指标的监测方案 ★常见的监测误区 ★血糖监测的注意事项 什么是糖尿病 糖尿病（DM）是一类由遗传、环境、免疫等因素引起的胰岛素分泌缺陷或 /和胰岛素作用障碍所致的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。慢性高血糖将导致多种组织，特别是眼、肾脏、神经、心血管的长期损伤、功能缺陷和衰竭。显著高血糖的症状有多尿、多饮、多食及体重减轻 。 血糖监测的重要性 规律的监测可以： 及时了解血糖、血压、血脂水平，及时发现病情波动 指导饮食、运动及优化药物治疗方案 帮助各项指标综合达标，预防和延缓并发症的发生和发展 提高自我管理能力，改善生活质量，保持健康心情 研究表明： 坚持自我监测的患者，微血管和大血管事件及死亡率均显著下降 下面来分享本月生活7巧板的内容： 自我监测小常识 下面来介绍一下我们常用的测血糖的步骤： 测试前的准备：首先准备采血工具、血糖仪和试纸，然后清洁采血部位，手臂自然下垂片刻，有助于一次性取足够的血液 测试中尽量一次性吸取足够的血样，不要用力挤采血部位，以免将组织间液挤出，而影响监测结果。注意不要按压或移动试纸和血糖仪。 测试后的要求：注意记录测试结果和时间；注意取下的试纸和针头丢在适当的容器中。 血糖仪使用过程中要注意以下事项 试纸的保存也是有讲究的，要特别注意： 很多病友会出现清晨的空腹高血糖现象，苏木杰现象和黎明现象都会导致清晨的空腹高血糖，而两种现象的治疗方法是截然相反的，所以一定要鉴别清楚。 “苏木杰现象”的实质是一种反应性高血糖现象，是由于夜间发生的低血糖诱使升糖激素分泌导致的清晨高血糖。应减少睡前胰岛素的用量。 “黎明现象”是由于胰岛素分泌不足，不足以抵抗晨起不断升高升糖激素水平，从而导致的黎明时血糖逐渐升高。应加大睡前胰岛素的用量。 鉴别方法： 监测凌晨2～3点的血糖，若发生低血糖则次日清晨的高血糖为“苏木杰现象”，否则为“黎明现象”。 * 下面我们对以上所介绍的内容做一下总结： * 学会了监测的小常识，掌握了监测的技巧，运用到各项监测中，保证监测的准备性。实现全方位科学的监测，全方位的监测是健康的保障。 * 除了监测日记要做好外，监测血糖的步骤也要正确。首先是测试前的准备，测血糖时心态放松，准备采血工具、血糖仪和试纸，将试纸插入血糖仪。用酒精在手指指段消毒，等酒精挥发干后，用采血笔在手指指端采血，采血部位记得勤轮换。测试中建议一次性吸取足量血样，测试时不要移动试纸和血糖仪。测试后记录测试结果，取下测试用的血糖试纸，并与针头一起丢弃在适当的容器中，将血糖测试用品（血糖仪、血糖试纸、采血器等）存放在干燥清洁处。 * 病情监测包括定期到医院检测的项目和在家的自我监测。哪些检测项目是需要到医院做的呢？每次到医院就诊（包括每季度和每年）均要检测的项目有：空腹和餐后血糖、体重、身高及腰围、血压和尿常规。每季度（包括每年）需要检测的项目有糖化血红蛋白、足背动脉搏动及神经病变相关检查。 * 每年检查一次眼底 妊娠期间每三个月查一次眼底 检查频率： 中国2型糖尿病防治指南（2010年版） 糖尿病视网膜病变是导致成年人失明的主要原因 2型糖尿病成年患者中大约有20～40%出现视网膜病变 心血管病变是糖尿病患者的主要健康威胁 胸闷、胸痛、压迫沉重感 心肌梗死、心力衰竭 警惕：很多患者无胸痛症状！ 筛查：至少每年评估心血管病变的危险因素 评估内容包括： ▲ 当前或以前心血管病病史 ▲ 年龄 ▲ 有无腹型肥胖 ▲ 吸烟 ▲ 血脂异常 ▲ 家族史 ▲ 尿白蛋白排泄率 ▲ 房颤 ▲ 静息时心电图情况 中国2型糖尿病防治指南（2010年版） 三天打鱼两天晒网，想起来才监测 只有感觉不舒服时才测血糖 只监测血糖，而不监测糖化血红蛋白 只监测空腹血糖，而不监测餐后血糖 何成.[J]中华护理杂志.2006.41(3):285-286. 减轻疼痛的小窍门： 在手指侧面采血，而不是在指尖或指腹。 试纸虽然比较贵，但比起因并发症而发生的 住院治疗费用，就不值得一提了。 记录测试结果和时间；取下试纸，并与针头丢在适当的容器中 中国血糖监测临床应用指南(2011年版) 测试前的准备 测试中的要求 测试后的要求 准备采血工具、棉签、消毒液、血糖仪、试纸； 清洁采血部位；手臂自然下垂片刻 一次性吸取足够的血样；不要按压或移动试纸和血糖仪 血糖监测，方法要领需掌握 采血： 用酒精在手指指段消毒，等酒精挥发干后，用采血笔在手指指端外侧采血，采血部位记得勤轮换 插入试纸： 测血糖时心态放松，准备采血工具、血糖仪和试纸，将试纸插入血糖仪 吸血： 一次性吸取足量血样后将血糖仪平