3-第三章局部血液循环障碍案例.ppt

七、栓塞的常见类型及对机体的影响 （一）血栓栓塞 （thromboembolism） 由血栓引起，最常见。 1．肺动脉栓塞 取决于栓子的大小、数量和心肺功 能的状况 2. 体循环动脉栓塞 栓子大多来自左心，常见有亚 急性感染性心内膜炎时左心瓣膜上的赘生物， 血栓性栓塞 （二）气体栓塞（gas embolism） 一种由多量空气迅速进入血循环或溶解于血液内 的气体迅速游离形成气泡，阻塞血管所引起的栓塞。 前者为空气栓塞，后者是在高气压环境急速转到低 气压环境的减压过程中发生的气体栓塞，故又称减 压病。 （三）羊水栓塞（amniotic fluid embolism） 在分娩过程中子宫的强烈收缩，尤其是在羊膜破 裂又逢胎儿头阻塞阴道口时，可能会将羊水压入破裂 的子宫壁静脉窦内，并进入肺循环，造成羊水栓塞。 （四）脂肪栓塞（Fat embolism） 骨折、严重脂肪组织挫伤或脂肪肝挤压伤时， 脂肪细胞破裂，游离出的脂滴经破裂的小静脉 进入血流而引起脂肪栓塞（fat embolism）。 （五）其他栓塞 细菌、癌细胞等。 肺脂肪栓塞200倍 肺脂肪栓塞 (锇酸染色) 癌细胞栓塞400倍 第五节 梗 死 （infarction） 一、概念 因动脉阻塞而侧支循环不能及时建立引起局 部组织缺血性坏死。 发生原因 1. 血栓形成 2. 动脉栓塞 3. 血管受压闭塞 4. 动脉持续痉挛 二、病理变化 梗死是局限性的组织坏死，梗死灶的部位、 大小和形态，与受阻动脉的供血范围一致。肺、 肾、脾等器官的梗死灶呈锥体形，其尖端位于 血管阻塞处，底部为该器官的表面，在切面上 呈三角形。 组织梗死灶常具有一定的形状，这可能与组织的什么有关系？ 血管的分布形状 三、 梗死的类型 根据含血量的多少，梗死分为 贫血性梗死（anemic infarct） 出血性梗死（hemorrhagic infarct）。 （一） 贫血性梗死 发生于动脉阻塞，常见于心、肾、脾等组织结构 比较致密和侧支血管细而少的器官。 当梗死灶形成时，从邻近侧支血管进入坏死组织 的出血很少，故称贫血性梗死。梗死灶呈灰白色， 因而又称白色梗死（white Infarct)。 肾贫血性梗死 （二）?? 出血性梗死 主要见于肺和肠等有双重血液供应或血管吻合支 丰富和组织结构疏松的器官，并往往在淤血的基础 上发生。梗死处有明显的出血，故称出血性梗死。 梗死灶呈红色，所以又称红色梗死（red infarct）。 肺出血性梗死 典型病例猪瘟是由黄病毒科猪瘟病毒属的猪瘟病毒引起的一种急性、发热、接触性传染传染病。具有高度传染性和致死性。 脾脏有三角形梗死灶。 本 讲 小 结 1. 血栓的结局 2. 栓塞的概念 3. 梗死的概念 4. 梗死的分类：贫血性梗死和出血性梗死 5. 组织的梗死灶往往呈一定的形状，其与组织的血管分布有关 思 考 题 血栓的结局是什么 组织的梗死灶常常具有一定的形状，其与什么有关 * 典型病例： 大肠杆菌病：是由大肠杆菌引起的一种常见 多发病。其中包括大肠杆菌性腹膜炎、输卵 管炎、脐炎、滑膜炎、气囊炎、肉芽肿、眼 炎等多种疾病。肝脏淤血，纤维化 本 讲 小 结 1. 充血的概念 2. 充血有生理性充血及病理性充血之分 3. 充血有生理学意义，也有病理学后果。 4. 淤血的概念 5. 肝淤血的病理学特征：槟榔肝（眼观） 6. 肺淤血的病理学特征：心力衰竭细胞（镜下） 思 考 题 肝淤血的病理学特是什么 肺淤血的病理学特征是什么 一、概念 血液由心腔或血管内逸出，称为出血（hemorrhage）。 逸出的血液进入器官和组织或体腔称为内出血，流出 体外称为外出血。内出血可发生于机体的任何部位， 出血灶大小不一，若出血较多，局部形成肿块称血肿 （hematoma）。发生于皮肤、粘膜和浆膜小而广泛的 出血点称瘀点（petechia），较大的出血斑称为瘀癍 （echymosis）。若血液积聚于体腔内称为体腔积血。 第三节 出血（hemorrhage） 二、类型 出血可分为破裂性出血和漏出性出血两种。 （一）破裂性出血 破裂性出血通常发生于心脏和较大的血管，一般 出血量较多。破裂可由心脏和血管本身病变引 起。 （二）漏出性出血 因毛细血管和毛细血管后静脉通透性增加，血液 经扩大的内皮细胞间隙和受损的基底膜漏出于血管 外，称为漏出性出血。 发生原因： 淤血、缺氧－酸中毒损伤、流体静压 感染——猪瘟、新城疫、鸭病毒性肝炎、 炭疽、球虫、钩端螺旋体病等 中毒——蛇毒、C