超声诊断经典浓缩精华考点必备概要.doc

超声诊断学经典资料 二尖瓣狭窄 ①二尖瓣回声增强增粗，严重时可见钙化，二尖瓣开放受限，瓣叶呈气球样向左室膨出，开放面积缩小。舒张期二尖瓣前、后叶呈同向运动。②二尖瓣M超见EF城墙样同向运动。③左房、右室扩大④CDFI：舒张期二尖瓣口血流呈五彩镶嵌，似喷泉状，血流速度增快。 ⑤可有左心房内血栓尤其是左心耳内血栓。 二尖瓣关闭不全 ①二尖瓣回声增强增粗，收缩期瓣口对合欠佳。②CDFI：左房内可见收缩期血液返流引起的涡流信号。③左房、左室扩大。 主动脉瓣狭窄 ①主动脉瓣瓣叶增厚钙化，开放幅度变小（12mm），重者瓣叶几无运动。②左室肥厚③升主动脉狭窄后扩张④CDFI：主动脉瓣口前向血流速度加快，血流频谱明显展宽，幅度增高。 主动脉瓣关闭不全 ①动脉瓣关闭时呈双线，②CDFI:主动脉根部有逆流血液通过，出现频谱展宽的血液湍流图形。③左心室扩大，室壁运动幅度增大。联合瓣膜病:具有上述征象的不同组合，但因互相之间的影响，与单一瓣膜病变的表现略有不同。 三.心功能检查的常用指标？ 1.左室收缩功能：a.左室容量（M型超声心动图、二维超声心动图）b.左室重量c.二尖瓣环运动幅度d.每搏量、每分输出量和心排出量指数e.左室射血分数f.左室短轴缩短率g.Tei指数2.左室舒张功能：a.M型超声心动图b.多普勒超声心动图（二尖瓣舒张期血流频谱、肺静脉血流频谱） 3.左房功能 4.右室功能：a.M型及二维超声心动图（右室壁及室间隔运动方向、右室前壁厚度及增厚率）b.多普勒超声心动图（肺动脉峰值血流速度、肺动脉收缩压） 原发性肝癌声像图表现 1 直接征象：1）肝脏形态：肝脏增大、形态失常 2）肝内出现异常回声（肿块、弥漫） 异常回声特点： 高回声：肿瘤内部回声水平高于周围肝组织，多数为不均匀性高回声； 低回声：肿瘤内部回声水平低于周围肝组织，内部回声不均匀； 等回声：肿瘤内部回声水平与周围肝组织接近或者相同； 混合型: 病变区回声高、低不等，间有形态不规则的无回声区； 2． 继发征象： （1）肝内挤压征象:a.肝包膜局限性隆起；b.肝内血管压迫及绕行；c.胆管受压； (2)肝内转移征象：卫星癌结节、癌栓（门V、肝V、下腔V）。 3． 血流特点：肿瘤内部及周围可见丰富的动脉血流信号。 为高速高阻型，最高流速可达100cm/s。 4. 小肝癌的声像特征（最大径线在3cm以内）： 低回声结节：约占90% 肝血管瘤 肝脏毛细血管瘤 ：在肝内出现园形或椭圆形高回声，边界清晰，边缘不整齐，呈花边状，内呈筛孔状。常较小，直径一般在1 --3cm，彩色多普勒探测由于血流速度甚低，大多数病变均难以显示血流。 海绵状血管瘤：本型血管瘤一般较大，形态不规则，彩色多普勒探测可有星点状血流信号。 肝脓肿 1.初期：病变区呈不均质的低－中等回声，与肝组织界限模糊，图像极似肝肿瘤。 2.进展期：脓肿病变区开始出现坏死、液化初期可呈蜂窝状，后期可呈现内壁不规整的无回声区；壁厚，后方回声强，与脓肿相邻的肝组织可出现数毫米宽的低回声炎性反应带。吸收好转期：肉芽组织卡入，脓肿消失。 肝囊肿 表现：肝内见类圆形无回声区。壁薄而光滑，可见侧后声影，后方回声增强，部分囊内可见分隔光带。囊肿可单发或多发，合并感染或出血囊内可见点状回声。 鉴别诊断：肝囊肿与肝内血管及扩张的胆管的断面相鉴别，肝内血管的形态随超声切面的不同而变化，彩色多普勒检查肝内血管内被彩色血流信号充填。扩张肝内胆管在某些切面与胆道相通。 肝硬化 典型声像图：一： 肝脏声像图 ：肝左叶、右叶缩小，尾状叶呈代偿性增大，肝包膜不平整，呈锯齿状或凹凸状。肝实质回声增强、粗大、分布不均匀。有时肝内出现低回声结节，大小约5 ~ 10mm，边界整齐，为肝硬化增生结节。肝静脉内径明显变细，走向迂曲。肝内门静脉尤其是门静脉右枝内径变细，肝外门静脉内径增宽，肝动脉内径增宽，肝内肝动脉较正常易于显示。肝质地硬，彩色多普勒检查，肝静脉呈迂曲，粗细不一的彩色血流，门静脉呈淡色低速血流或双向血流。当门静脉内有血栓形成，在血栓处出现彩色血流充盈缺损区，肝动脉呈搏动性条状花色血流。 二：门脉高压声像图 (1) 侧枝循环开放 脐静脉重新开放使圆韧带内已闭塞的脐静脉分离而出现管状无回声区，自门静脉左支囊部延向腹壁。彩色多普勒检查门静脉左支彩色条状管道沿肝圆韧带方向一直通向肝表面，并穿过肝包膜及肌层至腹壁。（2）脾脏肿大 脾脏径线测值增大，脾静脉内径增宽。（3）腹水 肝前、肝肾间隙、腹侧、盆腔出现无回声区，形态不定，且随体位改变而有相应变化。 肠梗阻 1.肠管内积气、积液，显示肠管扩张2.肠蠕动异常：扩张肠管内液体及气体呈点状回声来回流动或旋涡滚动。机械性：蠕动加强或逆蠕动；麻痹性：蠕动消失3.肠粘膜皱襞：称为“键盘征”、“琴键征”4腔积液