上消化道大出血的鉴别诊断与处理原则详解.ppt

抗休克治疗 监测：(1）每１５－－３０分钟　　　　　　测定血压、脉率，并观察周围循环情况； （２）留置尿管测每小时尿量； （３）中心静脉压测定 抗休克治疗 措施：建立一条够大的静脉通道，先滴注平衡盐溶液或乳酸钠等渗盐水，同时既进行血型鉴定、交叉配血和血常规、红细胞压积检查。 抗休克治疗 要求（１）血压维持在１００mmHg　　　　　以上； 　　　（２）脉率在１００次／分以　　　　　下； 　　　（３）ＨＣＴ大于３０％以上； 止血治疗 全身治疗 经胃管治疗 内镜治疗 介入治疗 全身治疗 减酸药物 保护胃粘膜药物 止血药物 减酸药物 Ｈ２－Ｒ阻滞剂：西米替叮 法莫替叮 质子泵抑制剂 生长抑素类药物：善得定 　　　　　　　　　施他宁 　　 保护胃粘膜药物 氢氧化铝凝胶 粘膜素 止血药物 垂体加压素20Ｕ＋５％葡萄糖 　200ml ivgtt 4小时／次； Vitamin K 30-40mg iv ivgtt; PAMBA 0.6g ivgtt 立止血　１Ｕ或２Ｕ　iv 止血敏　0.5g ivgtt 止血药物 第八因子复合物 凝血酶原复合物 纤维蛋白原复合物 新鲜冰冻血浆 血小板悬液 止血治疗 全身治疗 经胃管治疗 内镜治疗 介入治疗 经胃管治疗 冰盐水200ml+去甲基肾上腺素４-8mg胃管灌注保留２小时； 云南白药１克口