伊立替康安全性管理重点分析.ppt

迟发性腹泻的规范处理 发生第一次腹泻时立刻服用洛哌丁胺 4mg口服，以后2h一次，一次2mg直到稀便后继续使用12h。洛哌丁胺最多使用48h； 使用洛哌丁胺腹泻次数不减少且加重时，应采取以下措施： 1.抑制消化液分泌，减少消化液生成： 奥曲肽：Ⅱ度腹泻 0.1-0.15mg，皮下注射，8-12h一次； Ⅲ-Ⅳ腹泻 0.4-0.5mg+生理盐水250ml，缓慢静脉滴 注4h， 8-12h一次。 2.减少肠蠕动，增加水、电解质吸收： 复方苯乙哌啶：2片 /次，3次/天。 3.吸附肠腔有害物质SN-38：思密达、活性炭等。 通过上述处理，90%以上的患者大便次数显著减少，3-5天基本恢复正常。 IV度腹泻的处理 奥曲肽大剂量使用，苯乙哌啶、活性炭等继续使用； 应及时采取以下措施： 静脉补液，保持水、电解质和酸碱平衡 ，对症治疗； 口服或静脉滴注抗生素： 抑制肠道细菌生长，减少细菌所产生的β- 葡萄糖醛酸酶，使肠腔内的SN-38G 不能转化为SN-38 ，如庆大霉素、喹诺酮类。 增强肠上皮细胞的修复能力，维护肠道组织结构和屏障功能: 谷氨酰胺 ：3粒/次，每天3次，连服2周。 提高肠腔pH值，碱性环境下SN-38转变为羧酸盐形式，降低活性： 碳酸氢钠片：2