第17章寄生虫病解析.pptVIP

（三）主要器官病变及后果 血吸虫性结肠 血吸虫性肝脏 血吸虫性脾脏 1、结肠病变 部位：全部结肠；乙状结肠和 直肠显著 急性期：肠粘膜充血、水肿、大小不一浅表溃疡 临床上腹痛、腹泻 等痢疾样症状 粪便中可查到虫卵 慢性期：纤维化，肠壁增厚，息肉形成 肠梗阻，癌变等 粪便中不易查到虫卵 2、肝脏病变 部位：主要在汇管区，以左叶更明显 急性期：急性虫卵结节 晚期：血吸虫性肝硬化 干线型或管道型肝硬化 粗大隆起结节，不形成明显假小叶 门静脉高压显著 血吸虫肝脏早期：肝脏轻度肿大，表面及切面见多个灰白色或黄灰色、粟粒或绿豆大小结节 血吸虫性肝硬化 肉眼：肝脏体积变小、变硬，表面不平整，出现浅沟纹分割的大小不等的隆起；切面见门静脉分支周围明显纤维化，呈树枝状分布，有干线型或管道型肝硬化之称 镜下：汇管区假结核结节及纤维化，静脉内膜炎，血栓形成及机化 肝脏切面 肝脏表面 血吸虫性与门脉性肝硬变的区别 血吸虫性 门脉性 发病原因 血吸虫感染 肝炎病毒多见 结节大小 大小不等，形状不整，多大于1cm 大小、形状相近，直径多小于1cm 假小叶 无 有 纤维化 窦前性，沿门静脉分支 窦后性，伸入肝小叶内 虫卵结节 有 无 肝细胞 无明显变性、坏死 有变性、坏死及增生 门脉高压 明显 略轻 3、脾脏病变 早期：轻度肿大，脾窦扩张淤血，脾小体增生，生发中心明显，单核细胞增生 晚期：巨脾，达4000克以上，质坚韧，包膜增厚。切面暗红，常见含铁小结，甚至梗死灶。镜下脾小体萎缩，脾窦扩张淤血，单核巨噬细胞增生，并有血吸虫色素沉着，脾索纤维化，中央动脉管壁增厚、玻变 含铁小结：棕黄色，由陈旧性出血灶伴铁质及钙盐沉着和纤维组织增生组成 血吸虫病预防 查治病人、病牛、消灭传染源 控制和消灭钉螺 (钉螺是日本血吸虫唯一中间宿主) 加强粪便管理，搞好个人防护 * * 结局： 多数治愈 少数转为慢性 并发症：肠出血，常见，多破坏小血管 肠穿孔，少见 肠阿米巴病和细菌性痢疾的鉴别 肠阿米巴病 细菌性痢疾 病原体 溶组织内阿米巴 痢疾杆菌 好发部位 盲肠、升结肠 乙状结肠、直肠 病变性质 局限性坏死性炎 弥漫性假膜性炎 溃疡特点 口小底大烧瓶状溃疡 不规则（地图状）浅表 边缘潜掘状，与正常之界处可见滋养体 溃疡 溃疡间粘膜 大致正常 连成片 症状 轻、发热少 重、常发热 肠道症状 右下腹压痛 左下腹压痛 腹泻常不伴里急后重 腹泻常伴里急后重 粪便检查 味腥臭，