盐酸二甲双胍培训重点分析.ppt

* * 盐酸二甲双胍 产品培训 * 目 录 一、2型糖尿病的病因、发病机制 二、糖尿病诊断标准 三、糖尿病治疗目标 四、口服抗高血糖药物的临床药理知识 五、二甲双胍产品市场现状 * 一、2型糖尿病的病因、发病机制 1、2型糖尿病定义： 2型糖尿病是一组由于胰岛素依赖性组织对胰岛素生物学效应减弱以及胰岛素β细胞缺陷而形成的以空腹以及餐后高血糖为主要特征的代谢异常综合症。 2、2型糖尿病的致病因子 2.1遗传易感性：属于内因致病因子。 2.2环境致病性：属于外因致病因子。 包括年龄、营养因素、中心性肥胖、体力活动缺乏、宫内发育不良、现代化、应激、吸烟与饮酒。 * 一、2型糖尿病的病因、发病机制 3、发病机制： 3.1胰岛素功能缺陷：主要指胰岛β细胞的功能缺陷。 3.2胰岛素抵抗：指细胞通过胰岛素介导摄取葡萄糖的能力产生缺陷，从而导致葡萄糖不耐受。 3.3 2型糖尿病的异质性： 分为两种 3.3.1原发性β细胞缺陷同时伴有正常胰岛素敏感性型 3.3.2重度胰岛素抵抗和相对的胰岛素不足型（由于β细胞缺少足够的储备能力） * 二、糖尿病诊断标准 * 三、糖尿病治疗目标 1.长期稳定控制血糖和减少并发症： 血糖控制与心血管疾病发病率（心脏病发作、脑血管意外和截肢）以及各种原因死亡的危险性之间密切相关。 2.糖耐量减低的干预治疗： 采取对糖耐量减低的治疗可以减低转变为2型糖尿病的风险。主要治疗手段分为生活方式的改变＆药物干预。 3.代谢指标控制要求： 3.1纠正血脂代谢紊乱 3.2严格控制血压 3.3超重和肥胖的控制 * 四、口服抗高血糖药物的临床药理知识 1.口服抗抗高血糖西药药物的分类： 1.1促进胰岛素分泌药物 1.2增加外周组织摄取和利用葡萄糖的药物 1.3α-葡萄苷酶抑制剂 1.4胰岛素增敏剂 * 四、口服抗高血糖药物的临床药理知识 2.促进胰岛素分泌药物的临床药理知识： 主要介绍磺脲类： 磺脲类降糖药 代表药 作用机理 适应症 不良反应 一代：甲苯磺丁脲、氯磺丙脲 促进体内胰岛素的分泌； 提高血浆胰岛素的浓度的作用。 1、新诊的非肥胖2型病人对饮食和运动疗法控制不佳的。 2、肥胖2型服用双胍类不佳 胃肠道反应、 低血糖昏迷、 过敏反应、 血液神经系统反应。 二代：格列本脲、格列齐特、格列波脲 三代：格列吡嗪 * 四、口服抗高血糖药物的临床药理知识 3.增加外周组织摄取和利用葡萄糖的药物临床药理知识： 双胍类降糖药 代表药 作用机理 适应症 不良反应 二甲双胍 1、抗高血糖：抑制肝糖输出；加强周围组织葡萄糖利用；减少小肠吸收葡萄糖。 2、抑制脂肪酸氧化，改善代谢环境 3、抑制血栓形成。 1、2型糖尿病：使血糖下降，特别是对饮食控无效的肥胖型2型病人特别有效； 主要降糖优点：可使体重下降，不引起低血糖，死亡率下降。 2、其他：葡萄糖耐量减退、多囊卵巢病、假性黑棘皮病、脂肪肝 胃肠道反应、 2. 干扰维生素B12的吸收-可导致贫血＆心血管病 3. 乳酸性酸中毒-可导致心血管、肝肺肾功能衰竭。 * 四、口服抗高血糖药物的临床药理知识 4.α-葡萄苷酶抑制剂的临床药理知识： α-葡萄苷酶抑制剂降糖药 代表药 作用机理 适应症 不良反应 阿卡波糖、伏格列波糖 通过对α-葡萄苷酶 活性的抑制，可延 缓吸收的糖类由多 糖转化为葡萄糖而 吸收。 主要针对餐后血糖 的控制，可以对1、 2型病人使用。 不会引起低血糖。 胃肠道反应、肝功 能异常 * 四、口服抗高血糖药物的临床药理知识 5.胰岛素增敏剂的临床药理知识： 胰岛素增敏剂 代表药 作用机理 适应症 不良反应 罗格列酮、吡格列酮 1、改善胰岛素抵抗 2、降低2型病人的高 血糖、高胰岛素及高 脂血症； 3、增强胰岛素效应 而不促胰岛素分泌。 有胰岛素抵抗的2型 病人。 肝功能受损、体重增 加、水肿、中度贫血 等。 * 四、口服抗高血糖药物的临床药理知识 6.口服降糖药的主要临床特点对照： 类别 是否 引起 低血糖 是否 禁忌 酮症酸中毒 是否 可应用于 1型糖尿病 对体重的影响 其他 磺脲类 是 是 否 增加体重 餐前服用 双胍类 否 是 是 降低体重 餐后服用　 α-葡萄苷酶抑制剂 否 是 是 无明显影响 唯一可应用于 糖耐量异常者； 餐中服用 胰岛素增敏剂 否 是 否 增加体重 　空腹或进餐时服用 * 五、二甲双胍产品市场现状 1、糖尿病市场规模： 由2002年的41.87亿元增长到05年的56.23亿元。年均市场增长率在10%左右。 2、05年二甲双胍占西药类市场份额（销售额）：10.37