新生儿低血糖护理服务全过程重点分析.doc

新生儿低血糖护理服务全过程 1、做好入院患者的护理。 1）接电话后准备床单元，预热温箱、辐射抢救台，准备抢救仪器根据患儿的病情情况妥善安排床位，一般患者床单元准备在温箱区 2)做好入院患儿的常规急救护理，为患儿做好生命体征的监测及完成入院首次评估。 3）介绍责任护士及主管医生、做好入院宣教，告知家属科室探视制度、流程、注意事项，及时通知管床医师初步诊治。 2、协助医生检查。 1）及时准确的执行医嘱各种实验室标本的采集（血常规、CRP、血气分析、肝功能、心功能、肾功能、离子六项），留取大、小便送检。合理安排检查3、严密观察病情，动态监护患者。 1）按新生儿特级护理巡查要求执行，Q1h监测HR、R、SPO2，体温、血压、记24小时出入量。 4、提出护理诊断、关注风险并发症。 5、准确执行诊疗计划和医嘱，确保疗效与安全。 1）护士掌握和理解医嘱目的，及时准确落实各项治疗措施。 2）加强与医生沟通，跟随医生查房，反映患者治疗效果 6、有护理计划或护理重点 防重于治疗，对易发生低血糖的新生儿定时监测血糖，及早补充糖水或静脉补液，保证足够热量，并注意保暖。 血糖监测方法 纸片法：临床上常用纸片法、微量血糖仪取足跟部毛细血管微量血检测血糖及静脉血监测。要求生后、3、6、9、12、24h早期定时监测或入院新生儿当时及定时监测。 对易发生低血糖的新生儿，应于生后3、6、9、12、24h监测血糖，迟早发现低血糖或高血糖症。 对低出生体重儿、高危儿生后能进食者要迟早喂养，生后2～4h开始喂糖水或奶，不能经口或鼻饲喂养者，静脉输注葡萄糖维持营养。 胃肠道外营养者，补充热量时注意补充氨基酸及脂肪乳，葡萄糖尝试不宜过高。 8对高危儿、早产儿应控制葡萄糖输液速度，8mg/(kgmiddot;min)，并做血糖监测，如增高应立即降低输入量浓度和速度，不能骤停输液，以防反应性低血糖。 9新生儿窒息复苏时使用葡萄糖的浓度为5%。复苏后需 12）对症处理：密切监测病情变化，根据医嘱合理用药 7、上级护士审核护理计划的适宜性 8、深化专科护理内涵，改善护理结局 1 2）正确实施液体疗法，严格控制出入量，预防和纠正酸碱平衡，确保输液安全。 9、根据患儿病情和家长护理患儿的能力，指导或协助家长患儿的生活护理 10、提供教育指导，关注患儿安全、疗效和心理，选择适宜开展健康宣教 让家长了解该病的危险性，预后及治疗情况，安慰家长，使其理解和配合治疗。? ? 11、督导患者早期活动和康复训练。 12、以患者感受为主导改善服务 向患儿家属介绍本病的有关知识，取得患儿家属的理解，提供适时的帮助。 13、感染预防与控制 严格执行手卫生，准确实施无菌技术，严格执行消毒隔离制度 14、出院护理和延续护理 出院护理： 1） 2?）合理保暖：保持体温在36----37度之间,以宝宝的手脚温暖为宜?.房间内的温度一般保持在24℃～26℃，相对湿度在55％～65％，以防失水过多。空气要保持新鲜，每日通风2-3次，避免对流风直吹宝宝。 限制探望人数，防止交叉感染。 3) 4)日常护理：每日为婴儿沐浴1次，保持皮肤清洁，避免细菌对婴儿身体的侵害，预防疾病。沐浴时应关闭门窗，保持室温27℃。抚触时间应在两次进食中间，或喂奶1h后，午睡或晚上就寝前，婴儿清醒，不疲倦，不饥饿，不哭闹时进行。保持皮肤清洁干燥，特别是皮肤皱褶及臀部，及时更换尿布，大小便后用温水洗净或湿巾擦净臀部，避免因大小便刺激引起臀红或尿布性皮炎。如已发病涂护臀霜或儿肤康，并保持臀部干燥。给予脐部护理2次／d。婴儿沐浴后脐带未脱落者，用无菌棉签沾75％的酒精涂抹脐带根部及脐周，保持干燥，直至脐带脱落无分泌物为止。? 5)预防感染? 房间应定期消毒，接触新生儿前应洗手，减少探视，并加强皮肤、脐部护理，以防感染。 6)预防接种：定时去预防接种。 ?7)预防窒息措施? 选择合适的喂养方法，每次喂养量不宜过多，速度不宜过快，喂养后轻拍背部，并给予右侧卧位。 8)母亲的心理指导? 授乳期间保持心情舒畅、愉快，防止过度疲劳，给予合理营养及饮食量，保证充足的睡眠，多晒太阳，呼吸新鲜空气，生活规律，定时排空乳房，保证乳腺分泌。 9）婴儿抚触? 抚触给孩子带来的触觉上的刺激会在孩子大脑形成一种反射，这孩子的眼睛、手脚跟着活动起来，当这种脑细胞间的联系和活动较多时，就可促进智力发育；抚触还可以减少孩子的哭闹，可以更好的睡眠；而腹部的按摩，可以使孩子的消化吸收功能增强。 10）其他? 定时到儿童保健门诊复诊，按时预防接种。 电话随访：了解病人出院后的的情况并予以指导，保证出院后治疗和护理的连续性。