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新生儿低血糖护理服务全过程
1、做好入院患者的护理。
1)接电话后准备床单元,预热温箱、辐射抢救台,准备抢救仪器根据患儿的病情情况妥善安排床位,一般患者床单元准备在温箱区
2)做好入院患儿的常规急救护理,为患儿做好生命体征的监测及完成入院首次评估。
3)介绍责任护士及主管医生、做好入院宣教,告知家属科室探视制度、流程、注意事项,及时通知管床医师初步诊治。
2、协助医生检查。
1)及时准确的执行医嘱各种实验室标本的采集(血常规、CRP、血气分析、肝功能、心功能、肾功能、离子六项),留取大、小便送检。合理安排检查3、严密观察病情,动态监护患者。
1)按新生儿特级护理巡查要求执行,Q1h监测HR、R、SPO2,体温、血压、记24小时出入量。
4、提出护理诊断、关注风险并发症。
5、准确执行诊疗计划和医嘱,确保疗效与安全。
1)护士掌握和理解医嘱目的,及时准确落实各项治疗措施。
2)加强与医生沟通,跟随医生查房,反映患者治疗效果
6、有护理计划或护理重点
防重于治疗,对易发生低血糖的新生儿定时监测血糖,及早补充糖水或静脉补液,保证足够热量,并注意保暖。
血糖监测方法
纸片法:临床上常用纸片法、微量血糖仪取足跟部毛细血管微量血检测血糖及静脉血监测。要求生后、3、6、9、12、24h早期定时监测或入院新生儿当时及定时监测。
对易发生低血糖的新生儿,应于生后3、6、9、12、24h监测血糖,迟早发现低血糖或高血糖症。
对低出生体重儿、高危儿生后能进食者要迟早喂养,生后2~4h开始喂糖水或奶,不能经口或鼻饲喂养者,静脉输注葡萄糖维持营养。
胃肠道外营养者,补充热量时注意补充氨基酸及脂肪乳,葡萄糖尝试不宜过高。
8对高危儿、早产儿应控制葡萄糖输液速度,8mg/(kgmiddot;min),并做血糖监测,如增高应立即降低输入量浓度和速度,不能骤停输液,以防反应性低血糖。
9新生儿窒息复苏时使用葡萄糖的浓度为5%。复苏后需
12)对症处理:密切监测病情变化,根据医嘱合理用药
7、上级护士审核护理计划的适宜性
8、深化专科护理内涵,改善护理结局
1
2)正确实施液体疗法,严格控制出入量,预防和纠正酸碱平衡,确保输液安全。
9、根据患儿病情和家长护理患儿的能力,指导或协助家长患儿的生活护理
10、提供教育指导,关注患儿安全、疗效和心理,选择适宜开展健康宣教
让家长了解该病的危险性,预后及治疗情况,安慰家长,使其理解和配合治疗。? ?
11、督导患者早期活动和康复训练。
12、以患者感受为主导改善服务
向患儿家属介绍本病的有关知识,取得患儿家属的理解,提供适时的帮助。
13、感染预防与控制
严格执行手卫生,准确实施无菌技术,严格执行消毒隔离制度
14、出院护理和延续护理
出院护理:
1)
2?)合理保暖:保持体温在36----37度之间,以宝宝的手脚温暖为宜?.房间内的温度一般保持在24℃~26℃,相对湿度在55%~65%,以防失水过多。空气要保持新鲜,每日通风2-3次,避免对流风直吹宝宝。 限制探望人数,防止交叉感染。
3)
4)日常护理:每日为婴儿沐浴1次,保持皮肤清洁,避免细菌对婴儿身体的侵害,预防疾病。沐浴时应关闭门窗,保持室温27℃。抚触时间应在两次进食中间,或喂奶1h后,午睡或晚上就寝前,婴儿清醒,不疲倦,不饥饿,不哭闹时进行。保持皮肤清洁干燥,特别是皮肤皱褶及臀部,及时更换尿布,大小便后用温水洗净或湿巾擦净臀部,避免因大小便刺激引起臀红或尿布性皮炎。如已发病涂护臀霜或儿肤康,并保持臀部干燥。给予脐部护理2次/d。婴儿沐浴后脐带未脱落者,用无菌棉签沾75%的酒精涂抹脐带根部及脐周,保持干燥,直至脐带脱落无分泌物为止。?
5)预防感染? 房间应定期消毒,接触新生儿前应洗手,减少探视,并加强皮肤、脐部护理,以防感染。
6)预防接种:定时去预防接种。
?7)预防窒息措施? 选择合适的喂养方法,每次喂养量不宜过多,速度不宜过快,喂养后轻拍背部,并给予右侧卧位。
8)母亲的心理指导? 授乳期间保持心情舒畅、愉快,防止过度疲劳,给予合理营养及饮食量,保证充足的睡眠,多晒太阳,呼吸新鲜空气,生活规律,定时排空乳房,保证乳腺分泌。
9)婴儿抚触? 抚触给孩子带来的触觉上的刺激会在孩子大脑形成一种反射,这孩子的眼睛、手脚跟着活动起来,当这种脑细胞间的联系和活动较多时,就可促进智力发育;抚触还可以减少孩子的哭闹,可以更好的睡眠;而腹部的按摩,可以使孩子的消化吸收功能增强。
10)其他? 定时到儿童保健门诊复诊,按时预防接种。
电话随访:了解病人出院后的的情况并予以指导,保证出院后治疗和护理的连续性。
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