19-棒状杆菌属试题.pptVIP

患儿，女，5 岁。发热、声音嘶哑、喉痛伴咳嗽4d，急诊入院。查体 : T 38.5℃ ，面色苍白 ，唇稍紫 ，咽后壁、腭弓和腭垂等处发现灰白色膜状物，用灭菌棉拭子不易擦掉 , 心率130/min，心律不齐。初诊为白喉。 思考题 : 1.本病的病菌是什么？还需做哪些微生物学检查以确定诊断? 2.该菌是如何传播的？所致疾病怎样进行特异性预防？ Case 第十九章 白喉棒状杆菌 （Corynebacterium diphtheriae） 病原生物学教研室 王岚 一. 生物学性状 形态与染色： G+，细长弯曲，一端或两端膨大呈棒状 排列：V、L 栅栏状 亚甲蓝染色 Albert染色 Neisser染色 ※异染颗粒 （metachromatic granule） 1.成分：RNA，多偏磷酸盐 2.鉴别细菌 培养特性与生化反应 吕氏培养基（Loeffler’ serum medium） 亚碲酸钾（K2TeO2·3H2O）血琼脂平板： 还原亚碲酸盐 金属碲，菌落呈黑色 变异性---毒力变异 β棒状杆菌噬菌体 白喉棒状杆菌 获得白喉毒素 电子显微镜：?-棒状噬菌体, 携带tox基因 二. 致病性与免疫性 致病物质： 白喉毒素（diphtherotoxin，DT） 索状因子---破坏哺乳动物细胞线粒体 K抗原---抗吞噬、定植 For therapy of Ab DT tumor tumors !! 所致疾病：白喉 （diphtheria） 白喉棒状杆菌 （鼻咽腔） 飞沫、污染物品 鼻 咽喉气管 局部细菌和毒素的作用 灰白色假膜 粘膜水肿及假膜脱落，引起呼吸道阻塞，甚至窒息死亡。 外毒素入血 毒血症 心肌 肝 肾上腺 外周神经 内脏出血 心肌炎 软腭麻痹 声嘶 肾上腺功能障碍 2～7天潜伏期 早期： 假膜脱落 呼吸道阻塞，窒息。 晚期：心肌受损。 假膜 The cervical lymph nodes enlarge causing oedema (瘤腺体，浮肿) of the neck (a classical condition of ‘bull neck’，牡牛颈) 免疫性 抗毒素： ?中和外毒素 ?可阻止B片段与敏感细胞结合，使A片段不能进入细胞。 三. 微生物学检查法 标本采集 直接涂片镜检---形态，异染颗粒； 分离培养---吕氏血清斜面 亚碲酸钾血琼脂平板 毒力试验 Elek平板毒力试验（“猫胡子”试验） 白喉杆菌菌苔 沉淀线(阳性) 含白喉抗毒素滤纸片 Elek毒力实验结果 四、防治原则 人工自动免疫：白喉类毒素 白百破三联疫苗 DPT （diphtheria, pertussis, tetanus） 人工被动免疫：白喉抗毒素。 注射前作皮肤试验，阳性者进行脱敏治疗。 抗生素：青霉素、红霉素 小 结 1.白喉棒状杆菌的形态学特点？ 2.白喉的主要特征？ 3.如何预防白喉棒状杆菌感染？ * *