腰椎间盘突出的康复重点分析.ppt

腰椎间盘突出的康复 定义：腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫相应水平一侧或双侧坐骨神经一起的病症，是腰腿痛常见原因。 发病年龄：20~50岁多见 发病部位：腰4-腰5、腰5-骶1最常见 一、概述 二、功能障碍的特点：疼痛、活动受限 急性发作，疼痛剧烈，随活动加重，休息后缓解 活动减少，严重者在床上采取“被迫体位” （侧卧屈膝屈髋） 压痛点明显，位置固定，有些向大腿部放射 腰部肌张力增高或痉挛 直腿抬高试验（+） 直腿抬高试验 体位：患者仰卧位，双下肢伸直 检查者一手扶患膝使腿伸直，另一手托踝部轻轻上举 引起下肢放射性疼痛为阳性 此试验是诊断腰椎间盘突出症的特征性检查手段 直腿抬高加强试验 直腿抬高引起疼痛时，再将足背屈，能加重疼痛时为阳性 用以区别 绳肌紧张： 直腿抬高可牵引 绳肌紧张，引起不适 但足背屈不增加疼痛 三、作业治疗 （一）治疗目的 1.急性： 让患者掌握一些减轻疼痛的方法 （适宜的体位、避免加重疼痛、防止转化为慢性） 2.慢性： 预防疼痛的发生、发展，改善、保持功能 （二）治疗方法 1.保持正确姿势：保持脊柱正常的生理曲线 ⑴仰卧位： 床垫不要太软，应充分支持体重 在腰部、膝下可垫毛巾等物品 ⑵坐位： 座椅不要太低，桌面高度适宜 久坐，应变换体位、动作方式、做放松运动 ⑶立位： 应抬头、挺胸、收腹 女性不宜穿高跟鞋 2.减少腰部受力 起坐时，不能只用腰部力量，应利用身体旋转、上肢支撑动作来完成 避免弯腰取物，应屈髋、屈膝下蹲来完成 提重物时，将物品贴近身体，减少脊柱负担，利用腿部、肩部力量，量力而行 转身时，不能扭腰 3.改善工作环境 4.预防： ⑴事先要好做准备活动 ⑵搬运物品时，双手持物，物品贴近身体，利用髋、膝的屈伸动作 ⑶选择适合的桌椅 ⑷活动中注意重心转移，避免腰部M紧张 仰卧位就寝：要考虑枕头高度 俯卧位在腹部垫枕，可保持生理性前弯 腰痛剧烈时：髋、膝轻度屈曲，可减轻疼痛 在臀部下垫布团，会感到很轻松 每隔20~30分钟/立位休息1次，椅背倾斜角度：105° 长时间站立时： 每隔5~10分钟将足交替置于20cm台子上 扫除：肘部贴近体侧，避免腰部旋转 物品高度：距肘部10cm以内，避免体干前屈 长时间开车：应每隔1h休息1次 座椅应充分贴近方向盘 四、其他治疗措施 （一）理疗 1.牵引：适应于腰椎间盘突症、腰椎管狭窄引起的腰腿痛 80％W→∽W或±10％，30分钟／次 2.增强肌力：腰背肌、腹肌 ⑴仰卧挺胸 ⑵仰卧半桥 ⑶俯卧燕式 3.其他： 急性：局部冷敷、超短波（无热量）、超声波、调制中频电疗法等，1次／日，10~20分钟／次 慢性：红外线、半导体激光、短波、超短波（微热量）、超声波、调制中频电疗法、脉冲磁疗等，1~2次／日，10~20分钟／次