药理明解和问答重点分析.doc

药理作业 一.名词解释 后遗效应：是指停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应。 毒性反应：是指在药物剂量过大或蓄积过多时机体发生的危害反应，一般较严重，但可预知，可避免。 首关消除：药物通过胃肠和肝是可被酶代谢失活，使进入体循环的药量减少，舌下和直肠给药可避免。 肝药酶抑制剂：肝微粒体的细胞色素P450酶系统是促使药物生物转化的主要酶系统，称为肝药酶，而抑制肝药酶的药物称为肝药酶抑制剂。 血浆半衰期：是指血药浓度降至一半所需的时间。 人工冬眠疗法：使用氯丙嗪与其他中枢抑制药（哌替啶、异丙嗪）合用，可使患者处于深睡，体温、代谢及组织耗氧量均降低，增强患者耐缺氧能力，使机体处于“人工冬眠”状态。 水杨酸反应：长期使用或大量误服可引起头痛、眩晕、恶心呕吐哦，耳鸣、视力减退等中毒症状，严重者可出现谵妄、高热、大量出汗、脱水、过度呼吸，酸碱平衡失调，甚至精神错乱。 首剂现象：是指首次给药后半小时到一小时可出现直立性低血压、眩晕、出汗、心悸等反应，首次给药减量，并睡前服药可避免。 肾上腺皮质机能亢进症：表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、痤疮、多毛、浮肿、低血钾、高血压、糖尿等，是物质代谢和水盐代谢紊乱所致，停药后可自行消退。 肾上腺皮质机能减退症：长期使用尤其连日给予超生理剂量的皮质激素，对垂体前叶产生强烈的反馈抑制，使ACTH分泌减少，从而引起肾上腺皮质萎缩和皮质激素释放减少，此时如减量过快或突然停药，易发生肾上腺皮质机能不全。 胰岛素抵抗：长期使用胰岛素可引起组织对胰岛素的敏感性下降。 抗生素：具有杀菌和抑菌作用，用于防治感染性疾病的一系列药物。 二重感染：长期使用广谱抗生素，敏感菌群受抑制，不敏感菌群繁殖而引发的新感染。 菌群交替症：由于宿主、外环境的影响导致机体某一部位正常菌群中各种细菌发生数量和质量上的变化。 化学治疗药物：是用于治疗细菌及其他病原微生物、寄生虫和癌细胞所致疾病的药物，包括抗菌药、抗寄生虫药和抗肿瘤药等。 抗菌后效应：是指细菌与抗菌药短暂接触后，药物浓度下降于低于MIC或失效时，细菌生长仍受到抑制的效应。 二、问答题 强心苷药物主要不良反应及防治措施。 不良反应：（1）胃肠道反应：厌食、恶心、呕吐及腹泻等；（2）中枢神经系统反应：表现眩晕、头痛、失眠、疲倦，谵妄和视觉障碍（黄视、绿视等）；（3）心脏毒性：各种心律失常，如窦性心动过缓、房室传导阻滞、快速型室性心律失常，以室性早搏最早最常见。预防：（1）警惕中毒先兆和停药指征，如出现频发室性早搏，窦性心动过缓（低于60次/min），色觉异常;（2）监测强心苷血药浓度;(3)及时纠正影响强心苷中毒的因素，如低血钾、低血镁等。解救：（1）补钾；（2）苯妥英钠对强心苷引起的重症快速型心律失常有明显疗效，阿托品可治疗其引起的缓慢型心律失常；（3）地高辛抗体。 硝酸甘油与普萘洛尔联合使用治疗心绞痛为什么疗效好，应注意什么问题。 （1）两药能协同降低耗氧量，对抗硝酸酯类引起的反射性心率加快，缩小β阻断药所致的心室容积增大和心室射血时间延长，互相取长补短，合用用药剂量减少，不良反应也减少。（2）两药都可降压，如血压下降过多，冠脉流量减少，对心绞痛不利，宜选用作用时间相近的药物。一般口服给药，应剂量个体差异大，应从小剂量开始逐渐加量，停用β阻断药时，应逐渐减量，如突然停用可加剧心绞痛和（或）诱发心肌梗死，对心功能不全、支气管哮喘及心动过缓者不宜应用。 3. 硝酸甘油有哪些不良反应？如何进行用药护理？ （1）多由扩张血管引起的，如面颊部皮肤发红、反射性心率加快，搏动性头痛。 （2）大剂量可引起高铁血红蛋白血症，剂量过大可使血压过低反而加重缺血。 （3）本药可增高眼内压，颅内高压及青光眼者忌用。 硝酸甘油连续使用2—3周可出现耐受性，停药1—2周后可消失。本药宜间隙给药，并从最小有效量开始，停药间隙在必要时可用拮抗药，也可补充含巯基的药物如卡托普利。 4. 常用高血压药分几类？代表药别是什么？ 共分六大类：1、利尿降压药（氢氯噻嗪）；2、肾上腺素受体阻断药：α受体阻断药（哌唑嗪）、β受体阻断药（普萘洛尔）、α及β受体阻断药（拉贝洛尔）3、钙拮抗药（硝苯地平） 4、影响肾素-血管紧张素系统的降压药：血管紧张素转化酶抑制药（卡托普利）、血管紧张素Ⅱ受体阻断药（洛沙坦）5、交感神经抑制药：中枢性降压药（可乐定）、神经节阻断药（美卡拉明）6、血管扩张药：直接舒张血管平滑肌的药（肼屈嗪、硝普钠）、钾通道开放剂（二氮嗪）、其他：5-HT受体抗药、酮色林。 5.糖皮质激素药物长期使用有哪些不良反应？如何进行用药护理？ 不良反应：（1）类肾上腺皮质机能亢进综合征；（2）诱发或加重感染；（3）消化道系统并发症：如胃、十二指肠溃疡；（4）心血管系统并发症：高血压和动脉粥