药理学第十六章特殊解毒药重点分析.ppt

第十六章 特殊解毒药 特殊解毒药的定义 急性中毒的抢救原理 第一节 有机磷脂类中毒解救药 一、有机磷中毒 有机磷简介 中毒机制 中毒症状 解救措施 一、有机磷简介 1.类型 杀虫剂：敌敌畏、乐果、对硫磷等 2.中毒途径 皮肤、粘膜、呼吸道、消化道 二、中毒机制 乙酰胆碱 乙酸 胆碱 胆碱酯酶 堆积 M受体 N受体 中毒症状 + + 有机磷 磷酰化胆碱酯酶 + 外周症状 中枢症状 M样症状 N样症状 先兴奋：躁动不安、幻觉、谵妄、惊厥、共济失调等 后抑制：头晕、乏力、嗜睡、昏迷、血压下降、呼吸中枢麻痹等 眼：瞳孔缩小、视物模糊等 骨骼肌震颤、抽搐、肌肉麻痹等 腺体：流涎、大汗淋漓等 消化系统：恶心、呕 吐、腹痛、腹泻、大便失禁等 泌尿系统：小便失禁等 心血管系统：心率减 慢、血管扩张、血压下降等 三、中毒症状 轻度中毒以M样症状为主 中度中毒以M样与N样症状为主 重度中毒以M样、N样和中枢症状为主 四、解救措施 清除毒物，防止进一步吸收中毒。 对症治疗，减轻临床症状。 及时足量地应用特异性解毒药——M受体阻断药和AchE复活药。 阿托品 使用阿托品的原则与注意事项： 及早、足量、反复应用。 阿托品用量不受国家药典规定的极量所限。用大剂量直至出现阿托品化后，再改用小剂量维持。 用药过程中出现阿托品中毒，可用毛果芸香碱解救，但不能用胆碱酯酶抑制药新斯的明等药解救。 氯解磷啶 氯解磷啶 解毒作用 结合游离有机磷加速排泄 使胆碱酯酶复活缓解临床症状 临床应用 用于有机磷中重度中毒的解救。 ⒈必须和阿托品合用 ⒉对内吸磷、对硫磷中毒疗效较好 对敌百虫、敌敌畏中毒疗效差 对乐果中毒无效 不良反应与注意事项 注射过快、剂量过大，反可抑制AchE，引起呼吸抑制，恶心、呕吐、头痛、心动过速、血压升高、惊厥、心律失常、凝血障碍。 不能与碱性药物配伍，因可产生有毒的氰化物。 肾功能不全慎用。 第二节 金属和类金属中毒解救药 二巯丁二钠 二巯基丙醇 依地酸钙钠 去铁胺 第三节 氰化物的中毒解救药 高铁血红蛋白形成剂 亚硝酸钠 供硫剂 硫代硫酸钠 第四节 常用抗蛇毒药 常见急性中毒的救治原则 毒物的祛除：减少吸收 促进排泄 解毒剂的应用： 特异性解毒剂 一般救治药物 支持对症治疗 完