体外受精与胚胎移植技术临床进展概述.docVIP

体外受精与胚胎移植技术临床进展 周灿权 1978年世界上诞生了第一例体外受精与胚胎移植(In Vitro Fertilization and Embryo Transfer, IVF-ET)婴儿，俗称试管婴儿，这是不育症治疗史上的里程碑。至今20余年的历程，以此为基础，伴随着其它学科的先进技术的诞生和发展及其相互渗透，辅助生育技术已获得了长足的进步。 药物 促性腺激素：使用外源性促性腺激素进行超排卵是IVF-ET技术的一大进步，也是它的一个关键步骤。第一例成功的IVF-ET是一个自然的月经周期，显然卵子数目的限制严重影响早期的治疗效果，后来相继使用了克罗米酚(CC)和人绝经期促性腺激素(HMG)或两者的联合给药，大大地改善了IVF-ET的成功率。80年代中期，人们采用口服避孕药以调整月经周期，直至1988年，在超排卵中引入促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a），有效地控制了据报道在超排卵周期发生率可达30％的早发LH峰的发生，从而进一步改善了超排卵的质量。此后便确立了药物去垂体在超排卵中的地位。此后的研究显示外周血的高LH水平对卵子发育乃至此后卵子的受精和胚胎的早期发育有不良的影响，因而出现了主要含FSH、基本不含LH的促性腺激素制剂如Metrodin ( Serono )，即在超排卵中以FSH取代HMG。这一思想进一步发展的结果就是高纯度FSH（FSH-HP）的使用。FSH