膝关节OA的规范化诊治精读.pptVIP

膝关节OA的规范化诊治 平顶山市二院宝丰分院骨科 安学良 解读《指南》 怎么诊断？ 怎么治疗？ 为什么是这样？ 为什么这样做？ 规范化诊断 诊断过程规范 诊断描述规范 规范化诊断过程 病史： 现病史：起病、起因、主要症状、伴随症状等 既往史：损伤、运动、职业 家族史 体格检查 X线检查 临床检验 ISOA评分 膝OA病史组成规范（现病史） 局部症状： 疼痛能明确定位（内侧、外侧、髌股关节、前方、后方、症状弥散） 1、症状类型： 疼痛：性质、程度、加重及减轻的时间、体位、与运动的关系等因素。 肿胀：准确部位、程度、加重及减轻的因素。 运动障碍（活动范围减少）。 机械性症状：摩擦、交锁、解锁、打软腿、无力等。 2、症状特点 发作方式：突然、隐袭、间断； 持续时间 使症状加重与减轻的因素 3、干扰措施及其反应 4、对工作及生活的影响 全身症状 膝OA病史组成规范（现病史） 全身症状：其它关节疼痛及障碍、发热、怕冷、痉挛、腹泻及便秘、头痛、眩晕、尿量及性质、尿痛、视力等眼部症状、水肿或浮肿 膝OA病史组成规范 既往史：继发？原发？ 原发：多关节、既往史（-）、手术意义不大 继发：单关节、既往史（+）、手术多能获效 家族史： 病史应尽可能详尽！ 局部症状 疼痛 肿胀 僵硬：膝关节少见，脊柱、手、髋多见。 障碍 机械症状 局部症状（疼痛） 疼痛的部位：内侧、外侧、前、后，深、浅 疼