培训课件--癌痛诊疗规范解读.PPTVIP

阿片类药物的不良反应防治 ? 对恶心、呕吐的防治，可考虑在初用阿片类药物的数天 内同时给予甲氧氯普胺（胃复安）等止吐药预防。便秘 症状通常会持续存在，多数患者需要使用缓泻剂防治。 出现过度镇静、精神异常等，可对症治疗或适当减少阿 片类药物剂量 ? 用药过程中，应当注意肾功能不全、高血钙症、代谢异 常、合用精神类药物等因素的影响 癌痛治疗辅助用药 辅助镇痛药物： 抗惊厥类药物 抗抑郁类药物 皮质激素 N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDA）拮抗剂 局部麻醉药 癌痛治疗辅助用药 神经病理性疼痛常用辅助药物： （1）抗惊厥类药物：神经损伤所致撕裂痛、放电痛 灼痛，如卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林 加巴喷丁 0.1-0.3口服，qd 逐增量至0.3-0.6，tid，最大量3.6/d 普瑞巴林75-150mg，bid-tid，最大量650mg/d 癌痛治疗辅助用药 神经病理性疼痛常用辅助药物： （2）三环类抗抑郁药：麻木样痛、灼痛 阿米替林、度洛西汀，文拉法辛 阿米替林12.5-25mg口服，qn，逐增至最佳量 癌痛治疗：其他方法 ? 介入治疗 ? 针灸 ? 经皮穴位电刺激 ? 认知-行为训练 ? 社会心理支持治疗 癌痛治疗：其他方法 介入治疗（干预性治疗）： 神经阻滞 硬膜外阻滞 椎管内阻滞 神经丛阻滞 神经松解术 经皮椎体成形术 神经损毁性手术 神经刺激