培训课件--急性血吸虫病的诊断和治疗.PPTVIP

急性血吸虫病的诊断和治疗 主治医师 一、概述 血吸虫尾蚴、童虫、成虫和虫卵对人体皆有致病作用，血吸虫病的临床征象与感染的轻重大致成正比。感染轻的可以没有征象，仅在粪便检查中发现，如果大量尾蚴侵入人体，可引起急性血吸虫病。血吸虫病的主要病理变化是宿主免疫应答的结果。 二、急血发病机制 血吸虫的童虫及成虫的可溶性抗原均能刺激机体产生相应的抗体与细胞反应，虫体引起的病理损害轻微，故病人可无临床症状。产卵后，在大量虫卵抗原刺激下，抗体水平急剧升高，由于虫卵抗原能与各期血吸虫所产生的抗体发生交叉反应，在抗原过剩的情况下，可形成免疫复合物，并作用于机体而引起临床急性类血清病综合征的发生。沉淀于组织的卵内毛蚴所分泌的抗原能致敏T细胞，并激活B细胞产生大量抗体，形成的抗原抗体复合物能激活补体而致大量嗜酸粒细胞趋化并聚集，引起嗜酸性虫卵脓肿的形成。 三、病理变化 血吸虫病急性期以炎性渗出的病变为主，受损脏器有充血、肿大及渗出液形成，以结肠及肝脏的病变较为明显 1. 结肠病变：以直肠、乙状结肠及降结肠的损坏为重，也可累及升结肠阑尾。主要表现为粘膜充血、水肿，并有黄褐色粟粒样结节分布及浅表溃疡形成，粘膜及粘膜下层均有嗜酸性脓肿出现。 2.肝脏病变：充血、肿大，包膜紧张，表面及切面均有黄褐色粟粒样结节出现，门脉区有大量嗜酸性虫卵脓肿或嗜酸性虫卵芽肿形成，并见肝细胞有灶性凝固性坏死 3.其他病变：肠