6.儿童的保健管理总结.ppt

儿童保健部份母乳喂养及辅食添加指导 广南县妇幼保健院 农永芬 全球婴幼儿喂养建议 出生后1小时内喂养母乳 纯母乳喂养至婴儿满6个月 六个月后开始加入营养充足及安全的辅助食物 持续母乳喂养至2周岁或更长 生命头1000天,影响一生 胎儿和婴儿接受营养的经历,在体内形成处理程序,母乳含有高胆固醇和饱和脂肪,婴儿学会安全地通过新陈代谢处理. 人生早期的营养不良:如低出生体重,婴儿期营养不良,为“追回成长速度”，加强添加了各种营养素的奶粉，改变了体内处理程序，可能导致成年后患上糖尿病、高血压、心脏疾病、中风等。 生命头1000天,影响一生 婴儿时期吸收不健康的脂肪，可能增加精神健康问题：儿童时期出现注意力不够集中、多动症、诵读困难及自闭症。成年后则可能有压力应对困难、躁郁症等 在母乳喂养时与母亲的接触，可影响一生的情感健康及与他人建立关系的能力。 母乳喂养与儿童认知发展 白俄罗斯大型随机爱婴医院运动对照研究 13000名6.5岁儿童 实验组:出生于爱婴医院,43%接受母乳喂养 对照组:出生于非爱婴医院:6.4%接受母乳喂养 方法；韦氏法 结果 实验组整体智商比对照组高5.9分,说话能力高7.5分 母乳和配方奶成分差别 不理想母乳喂养的后果 生长发育不良 比正常婴儿矮小 营养不良 延迟开始母乳喂养 在出生24小时后才开始母乳喂养，新生儿死亡率增加50% 早开始母乳喂养，初生婴儿的死亡率可减少： 出生1小时内：减少22%，出生24小时内减少16%。 可避免的死亡原因与感染有关。 母乳很重要 出生时从母体得到细菌定植 无害细菌：共生的，通常是厌氧的，如乳酸杆菌、双歧杆菌、类杆菌等，在出生时和出生不久就在婴儿的皮肤、黏膜和肠道生长定植。 可能有害的细菌：通常是需氧的，如葡萄球菌、链球菌等。 无害的共生细菌的竞争性生长可防止致病细菌的生长，并刺激婴儿免疫系统的发良。 出生时从母体得到细菌定植 婴儿出生后必须尽快获得细菌定植 出生时和出生后接触与母体的共生细菌 从母体定植是最安全的，母亲的细菌和粪便对婴儿不危险。 剖宫产干扰了这一过程。 母乳中含有定植因子 抗生素会减少共生，容许需氧菌生长，增加严重感染的机会。 早产儿坏死性小肠结肠炎相关研究 英国 乳房的大小和形状是由脂肪和其他支持组织决定的。 由于乳房的结构组织都是一样的，因此无论乳房大小，其分泌的乳汁是足够的 。 乳汁的生成与激素 胎盘产生的激素 黄体酮：怀孕期增加，刺激乳腺腺泡的生长，阻碍乳汁分泌，胎盘娩出后减少，泌乳开始。 雌激素：怀孕期增加，刺激输乳管的生长，阻碍乳汁分泌，胎盘娩出后减少，泌乳开始。 胎盘催乳素：怀孕期间刺激乳房、乳头和产乳细胞的生长。 乳汁的生成与激素 母亲产生的激素 催乳素：怀孕期间增加，帮助乳腺导管和腺泡的生长，分娩后刺激腺泡细胞产生乳汁 催产素：使乳房排乳 生长激素、甲状腺素、肾上腺素和其他激素：允许乳腺生长和泌乳。 乳汁的生成 泌乳的开始取决于激素水平的改变 分娩后雌激素和黄体酮减少，催乳素才能刺激乳汁分泌 胎盘组织在子宫中滞留能继续产生雌激素和黄体酮，抑制乳汁的产生。 3—4天后泌乳激素的分泌取决于婴儿吸吮和乳汁排出量。 当婴儿吸吮乳房时，神经反应从乳头传到大脑。作为回应，脑垂体分泌催乳素。 催乳素经血液传到乳房，并促使乳房分泌乳汁。 哺乳约30分钟后，催乳素就在血液中达到了高峰，它使乳房分泌下一次喂养所需的乳汁，这次哺乳，婴儿吃的乳汁是已经存在乳房中的奶。 关于催乳素的特别注意事项: 更多的催乳素在夜间产生，所以在夜间进行母乳喂养是很有必要的。 催乳素可以抑制排卵，因此母乳喂养可以帮助延缓再次怀孕，在夜间母乳喂养对这点是很重要的。 当婴儿吮吸乳房时，神经反应从乳头传到大脑。作为回应，脑垂体分泌催产素。 催产素经血液传到乳房，促进乳腺周围肌肉纤维的收缩，把乳汁从乳腺里挤到奶管里，被称为催产素反射。 催产素的产生速度比催乳素快。当乳房充满乳汁的时候，不仅仅是宝宝的吮吸可以出奶，甚至是宝宝饥饿的哭声都可以刺激出奶。 如果出奶反应不好，宝宝就很难喝到奶。看起来像是乳房不产奶，但实际上乳房在产奶只是乳汁流不出来。 催产素使母亲分娩后的子宫紧缩，有助于减少出血。但在哺乳期的前几天，也可能会引起子宫强烈的疼痛并流血。 母乳中有一种可以减少或抑制母乳量的物质。 如果大量的奶液留在乳房，抑制剂就会阻止乳房分泌乳液，从而保护乳房。 如果乳房中的奶被婴儿吮吸完或是被挤压完，那么抑制剂也就不再存在，乳房就会产奶。 如果婴儿停止吮吸一个乳房，这个乳房就会停止产奶。 如果婴儿经常吮吸同一个乳房，这个乳房就会产跟多的奶而且比另一个大。如果婴儿无法吮吸乳房，母乳需要尽快挤掉以确保乳房能够继续产奶。 抱婴儿的四个要点 婴儿的头和身体呈一条直线 婴儿身体贴近母亲 婴儿头颈和身