培训课件--腰椎骨关节炎诊断和治疗.PPTVIP

传统治疗 中医中药 针灸、按摩、中药、磁疗... 部分患者可得到优良效果 缺乏科学依据, 副作用少、值得尝试. 逾迦医师指导下进行 放松疗法 手法治疗 仅提供短暂的改善 对于急性发作期可推荐使用 药物治疗 对乙酰氨基酚 轻到重度疼痛 症状性治疗不能控制炎症 肝损害风险 非甾体类消炎药（NSAIDs） 中到重度疼痛 存在胃肠道等副作用 COX-2 抑制剂 阿片类镇痛药 氨基葡萄糖 透明质酸 肌肉松弛剂（妙纳、脊舒） 抗炎治疗 最基本药物治疗方法 减轻小关节炎症改变 改善症状，常用NSAIDs NSAID的不良反应 消化系统（胃肠道、肝） 神经系统 心血管系统 泌尿系统（肾） Bjarnason I. Gut 2003;52:1376-8 中华流行病学杂志 2003年11月24卷第11期 序号 上消化道不良反应高危患者 心脑肾不良反应高危患者 1 高龄（年龄 ＞ 65岁） 高龄（年龄＞ 65岁） 2 长期应用 脑血管病史（有过中风史或目前有一过性脑缺血发作） 3 口服糖皮质激素 心血管病史 4 上消化道溃疡、出血病史 肾脏病史 5 使用抗凝药 同时使用血管紧张素转换酶抑制剂及利尿剂 6 酗酒史 冠脉搭桥术围手术期（禁用NSAIDs） NSAIDs 治疗危险因素的评估 有效率（%） 不良反应 美洛昔康（n=3） 68.4 10.2 萘普生（n=