培训课件--常见消毒液使用及配制.ppt

临床常见消毒剂的配制和使用 辽医附属第一医院 案例1西安交大一附院八名新生儿死亡事件 西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科从2008年8月28日到9月16日期间共收治新生儿患者94名，其中有9名新生儿从9月3日开始发病，到9月15日先后死亡8例。经卫生部和陕西省联合专家组调查一致认为，8名早产新生儿死亡系院内感染所致。这是一起严重的院内感染事故。 给予西安交大一附院院长、副院长撤职处分。免去医务部、护理部、新生儿科主任、护士长的职务。 案例2天津市蓟县妇幼保健院5名新生儿死亡事件 3月18日、19日，北京市儿童医院陆续接收了天津市蓟县妇幼保健院转来的6名重症患儿，3月22日5名患儿死亡。 据专家组调查，天津市蓟县妇幼保健院的新生儿暖箱污染严重，清洁消毒不彻底。该院新生儿吸氧所用的湿化瓶没有更换，消毒液浓度也不合格。该院医务人员严重缺乏医院感染防控相关知识。该院新生儿病区布局及工作流程完全不符合环境卫生学和感染控制的要求，不能保证手术安全。 院长、副院长、医务科主任、新生儿科主任、新生儿科护士长被撤销职务。 消毒：是指用物理、化学或生物的方法清除或杀灭环境中和媒介物上除芽孢以外的所有病原微生物的过程。 什么是消毒 什么是消毒剂 消毒剂：能杀灭传播媒介上的微生物并达到消毒要求的制剂。 消毒剂选择的一般原则 安全、低残留，对设备或表面尽可能无腐蚀性，对产品无毒，无污染 宜与常规使用的清洁剂相容，水中溶解度高 符合需要控制微生物的类型和数量 本身及其使用浓度的溶液稳定 水的硬度，有机物或其他物质对其消毒效力影响小。 临床常用消毒剂 影响消毒剂效力的主要因素 水和金属离子 PH值 温度 浓度与作用时间 污染程度、有机物 过氧乙酸 （一）物理化学性质 　 无色透明液体，呈弱酸性，易挥发，有刺激性气味，可溶于水或乙醇等有机溶剂。为强氧化剂，腐蚀性强，有漂白作用。性质不稳定，易解，遇热、强碱、有机物或重金属离子等分解加速。 （二）对微生物的杀灭作用 　　过氧乙酸属高效消毒剂，气体和溶液都具有很强的杀菌能力。能杀灭细菌繁殖体、分枝杆菌、细菌芽胞、真菌、藻类及病毒，也可以破坏细菌毒素。其杀菌作用比过氧化氢强，杀芽胞作用迅速。 　 过氧乙酸熏蒸消毒时，湿度越高，消毒效果越 好。湿度低于20%时，杀菌作用很弱 湿度 其杀菌作用随浓度的增加与作用时间的延长而 加强。浓度减半，消毒时间需增加为原来的2～5倍。 浓度与作用时间 有机物可降低过氧乙酸的杀菌作用，杀灭有 20%血清保护的细菌繁殖体所需过氧乙酸浓度 需增加4～5倍，而对细菌芽胞需增加2～3倍 有机物 温度 随温度升高杀菌作用增加。在10℃～30℃间，每相差10℃，杀菌作用相差1.2～5倍 杀菌影响因素 三 　过氧乙酸 （四）毒性及腐蚀性 　2%过氧乙酸水溶液属低毒消毒剂；0.2%溶液对皮肤无刺激，但长期接触可使皮肤粗糙。对铜钢、黄铜、与铝等金属有腐蚀作用，可使织物漂白或褪色。 （五）适用范围 可用于食品工业器具，医疗器械及其它医疗用品的消毒。玻璃、塑料、搪瓷、不锈钢、化纤等耐腐蚀物品一般均可用过氧乙酸消毒。也可用于消毒地面、污水、淤泥等。低浓度过氧乙酸溶液及其气雾剂可用于消毒橡胶制品、棉纺织品、水果蔬菜及皮肤等。 （六）临床实际应用 消毒对象 浓度 方法 时间 监测 普通病人体温计 0.1% 1000mg/L 浸泡 30分钟 每日G-1型浓度试纸监测并记录 肝炎病人、新入院病人体温计 1% 10000mg/L 浸泡 30分钟 每日G-1型浓度试纸监测并记录 小毛巾、抹布 0.05% 500mg/L 浸泡 10分钟，清水洗净，晾干备用 每日G-1型浓度试纸监测并记录 污染地面 0.1% 1000mg/L 擦拭 30分钟 过氧乙酸 （七）配置方法 市售过氧乙酸为加有稳定剂的过氧乙酸水溶液，浓度一般为20%，消毒前稀释至使用浓度。 另一种剂型为二元包装型：过氧乙酸稳定性较差，但合成过氧乙酸所用的冰醋酸、硫酸与过氧化氢等原料却比较稳定，因此，将加有催化剂硫酸的冰醋装于一瓶，将过氧化氢装于另一瓶，两瓶配套。临用前，将B液兑入A液中，混匀，静置24--48h，配制成过氧乙酸原液。 液体消毒剂的配制公式：