颅顶局部解剖研讨.ppt

* 一、额顶枕区 Frontoparietooccipital region P18 （一）境界 前界:眶上缘 侧界:上颞线 后界枕外隆凸、 上项线 皮肤 浅筋膜 帽状腱膜和枕额肌 --此3层合称“头皮” 腱膜下疏松结缔组织 颅骨外骨 （二）层次 1. 皮肤 Skin 特点 厚而致密（尤枕部） 毛囊、汗腺、皮脂腺 发达 血供丰富 临床意义 为疖肿、皮脂腺囊肿 的好发部位 外伤时出血较多，但 伤口愈合快 (1)构成、特点、意义 构成：致密C.T＋脂肪 特点 --C.T形成许多垂直的纤维 隔，连于皮肤和帽状腱膜之 间，将脂肪分隔为若干小 格，其内有血管、神经穿过 意义 --浅筋膜的感染不易扩散，在 炎症早期压迫神经末梢引起 剧烈疼痛。 --外伤时出血较多，需压迫或 缝合止血，不宜钳夹止血。 2.浅筋膜 Sperficial fascia (2)浅筋膜的血管、神经★ ①前组 眶上动、静脉 眶上神经 滑车上动、静脉 滑车上神经 --分布于额、顶区软组织 ②后组 枕动脉、枕静脉 枕大神经 --分布于枕区软组织 3.帽状腱膜及枕额肌Epicranial aponeurosis and occipitofrontalis 临床意义 ——帽状腱膜Galea aponeurosis的横向断 裂，因额腹与枕腹分 别向前、后收缩，故 裂口较大。 ——头皮损伤缝合伤 口时，必须缝合该层 以利伤口愈合。 4. 腱膜下疏松结缔组织*（腱膜下间隙） 是一层疏松结缔组织 范围 --前达眶上缘 --后达上项线 --两侧达上颞线 【临床意义★】 是颅顶部的“危险区” --因该间隙的感染可经导静脉→板障静脉→硬脑膜窦→颅骨骨髓炎或脑膜炎 该层的出血或化脓称腱膜下血肿或脓肿，其范围广泛 5.颅骨外膜Pericranium 特点 --与颅骨表面结合疏 松,但骨缝处与缝韧 带结合牢固 临床意义★ --该间隙的出血或感 染称骨膜下血肿或脓 肿，其特点是范围 小----只局限于一整 块颅骨的范围 二、颞区 Temporal region （一）境界 上界 --上颞线 下界 --颧弓上缘 前界 --额、颧骨结合处 后界 --上颞线后下段 （二）颞区层次★ 皮肤Skin 浅筋膜Superficial fascia 颞筋膜Temporal fascia 颞肌Temporalis 颅骨外膜Pericranium （骨膜Periosteum） ①耳前组 ②耳后组 颞浅动、静脉 耳颞神经 --分布于颞区与 额顶区 耳后动、静脉 枕小神经 --分布于耳后部 与枕外侧部 （三）浅筋膜的血管、神经 *