徐升洲—手术体位的摆放精读.ppt

体位摆放的七原则 体位固定要牢固舒适 保持呼吸道通畅 铺单要平整、干燥、柔软 大血管、神经无挤压 上臂外展不超过90°，下肢约束带勿过紧 四肢勿过分牵引 病人体表勿接触金属 仰 卧 位 仰 卧 位 ⑴头部手术（颅脑手术、乳突手术等） 准备用物：海绵头圈（1个），软枕（1个），固定带（1条）。 固定方法：病人头下垫一海绵头圈固定头部。膝下垫一软枕，膝关节用固定带固定，双臂放于两侧用中单包好塞于床垫下。 仰 卧 位 ⑵颈部手术（甲状腺切除术） 准备用物：海绵头圈（1个），软枕（2个），长圆小软枕（1个），固定带（1条）。 固定方法：①麻醉前将病人头发包好，头下垫一海绵头圈。 ②双肩下横垫一软枕，使头部后仰15?～30?。 ③颈下垫一长圆形小软枕，以保持舒适。 ④双臂平放用中单固定。 ⑤膝下垫一软枕，膝关节用固定带固定。 ⑶腹部手术（胃肠手术、剖宫产等） 准备用物：软枕（1个），固定带（1条）。 固定方法：一般腹部手术：病人仰卧，两 臂平放以中单固定，腘窝下垫一软枕，膝  关节用固定带固定。 膀胱、前列腺手术：同一般腹部手术，臀 下垫一软枕抬高骨盆便于手术操作。 仰卧位注意事项 半坐卧位? ??要求：摇床：由平卧位转变为半卧位时，先摇床头，再摇床尾。由半卧位转变为平卧位时，先要床尾，再摇床头。? ??（1）适用范围：①心肺疾患所引起呼吸困难的病人，由于重力作用使膈肌下降，使呼吸困难得到改善；急性左心衰竭病人，可使部分血液滞留在下肢和盆腔脏器内，使静脉血回流减少，从而减轻肺部淤血和心脏负担。②腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人，使腹腔渗出物流入盆腔，使感染局限化，减少炎症的扩散和毒素的吸收。③腹部手术后病人，可减轻腹部切口缝合处的张力，避免疼痛，有利于切口愈合。④某些面部及颈部手术后病人，可减少局部出血。? ??（2）方法：摇床，先摇起床头支架呈40°～50°角，再摇起膝下支架。放平时先放膝下支架，再放床头支架 侧卧位（90?） 适用于 物品准备 分类 食道、肺、肾脏、颅脑、全髋置换、胸腹联合切口的食道手术等 头圈、腋垫、长形软垫、侧卧架、腰卡、下肢固定带 侧卧90度 半侧卧30~50度 侧卧位 胸部手术 肾手术 胸腹联合手术 病人90度侧卧， 肾区对准手术床腰桥架， 两手臂伸直固定于托手 架上， 腰部垫软枕，摇起手术床桥架， 适当摇低手术床的头尾部，使腰部抬高、暴露手术野， 用固定带约束腿部及膝部 注意事项 (1)腋下垫勿紧贴腋窝，避免腋神经、血管受压(2)腰卡位置：骶尾部，耻骨联合处（勿压迫尿 管、阴茎）(3)侧卧时，肾区对准手术台腰桥（肋缘下3 cm）(4)上侧腿屈曲，下侧腿伸直——有利用放松腹部 上侧腿伸直，下侧腿屈曲——使腰部平直舒 展，充分暴露手术野(5)摇肾脏体位顺序：整个床面头高脚低，摇低头 板，摇腰桥（使腰部皮肤平整）或手术台头端 尾端同时摇低，使腰问抬高。 摆放方法 膀胱截石位 摆放方法 病人仰卧、臀部位于手术床尾 部摇折处，必要时垫一小枕， 两腿套上袜套，分别置于两侧 搁脚架上，腘窝部垫一软枕， 用固定带固定 截石位摆放技巧 注意事项 两腿抬高和放下动作不可过猛，以免回心血量骤然改变而致血压变化，防止髋关节脱臼。 其他常用体位 妇科腹腔镜常用体位：头低脚高截石位 LC(腹腔镜胆囊切除术)：头高脚低30°，右 侧高，左侧低体位 LS（腹腔镜脾切除术）：头高脚低右侧斜位 LA（腹腔镜阑尾切除术）：头低脚高左倾位 腹腔镜甲状腺手术：仰卧位，两腿分开，颈 肩部略垫高 体位摆放的标准  不影响呼吸 不影响循环 不压迫外周神经 皮肤压力最小化 无肌肉骨骼的过度牵拉 手术野暴露清楚 便于麻醉 满足个人需要 一般来说，患者手术时的体位要既能方便手术，又能使患者舒适，以便配合手术的顺利进行，在临床实际操作也证明了这一点。 * 手术室 徐升洲 常用的手术体位 手术时