胸腔闭式引流护理精读.pptVIP

胸腔闭式引流护理 胸腔闭式引流基本理念 胸腔闭式引流是将引流管一端放入胸腔内，而另一端接入比其位置更低的水封瓶或负压引流袋，应用压力、重力及虹吸作用，以便排出气体或收集胸腔内液体，是心胸外科常用的治疗措施。 胸腔闭式引流目的 1 2 3 引流胸腔内 积气、积血及积液 重建胸膜腔负压， 保持纵隔的正常位置 促进肺复张 胸腔闭式引流适应证 气胸 脓胸 手术后 中等量以上，肺压缩＞30%或张力性气胸 中量以上血胸/液胸，同时观察引流量判断是否为进行性血胸 急慢性脓胸脓液较多且粘稠者，支气管胸膜瘘或食管瘘 凡切开胸膜腔，术后胸膜腔不完整 血胸 液胸 胸腔闭式引流禁忌证 1 2 3 血友病患者 结核性脓胸 恶性肿瘤产生 的胸腔积液 凝血功能障碍 结核感染形成脓胸而无支气管胸膜瘘和混合感染时不宜引流，以穿刺抽出脓液为首选，以免因引流引起继发感染，使病情复杂化，或导致胸壁结核感染，引流口经久不愈 胸腔内的恶性肿瘤所产生的血性液体，在压迫肺组织引起呼吸困难时，置管引流有导致胸壁肿瘤种植和继发感染的可能 胸腔闭式引流 置管目的 置管位置 置管材质 管 径 排气 患侧锁骨中线第2-4肋间 质地较软 橡胶管 1cm 排液 患侧腋中线或腋后线第6-8肋间 质地较硬 硅胶管 1-1.5cm 排脓 脓液最低点 质地较硬 硅胶管 1.5-2cm 胸腔引流管放置 引流装置的分类 引流管直接接到一密封地所料引流袋。因没有水封瓶不能产生负压，因此，不适用肺内仍有漏气的患者 适用于大部分病例，可排出胸内积气、积液、积血及脓液 因能加大胸内负压，故适用于胸内肺膨胀不良、残腔较大的患者 引流袋引流 水封瓶引流 水封瓶负压吸引引流 胸腔闭式引流管护理 保持通畅 妥善固定， 防脱管 保持密闭 坚持无菌原则 适时拔管 做好观察与记录 原则 搬运病人时 下床活动时 胸腔闭式引流管护理 引流液观察与记录 活动性 出血？ 水柱波动 水柱在水平面上静止：肺复张良好 水柱与水平面静止：水柱上的管腔有漏气 水柱波动过大：肺不张或残腔大 深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡：有气胸或残腔内积气多 1 2 3 4 1 2 3 胸腔闭式引流漏气 一度：仅用力咳嗽时有气泡逸出 二度：讲话或深呼吸、咳嗽时有气泡逸出 三度：平静呼吸时有大量气泡逸出 胸腔引流管的拔管指征 病情稳定无胸闷及呼吸困难，呼吸音清 术后48-72小时，引流减少且颜色变淡 24小时流量50ml或脓液10ml 胸片提示肺膨胀良好、不漏气 A B C D 胸腔引流管拔除后观察要点 3 2 1 胸闷、气促 呼吸困难 伤口渗血、渗液 皮下气肿 胸痛 胸腔引流管意外脱出的应急处理 胸腔引流管自胸腔脱出？ 胸腔引流管接口处松脱？