血管超声基础①精读.ppt

周围血管多普勒超声检查(基础) 多普勒超声的临床意义 ●无创 无放射 快捷 价廉 ●与血管造影相比具有独特的优势 阻塞动脉的远段显示 阻塞静脉的近段显示 彩色多普勒超声的基本原理 彩色多普勒血流分析 彩色多普勒血流分析 彩色多普勒血流分析 彩色多普勒血流频谱分析 超声多普勒血流频谱的形成： 血管腔中的血流速度是不均等的，管壁处速度为0，管中央速度为最大，取样容积内含有许多红细胞，其速度各不相同，一种速度对应一个频移，探头接收到的不是一个单频信号，而是各种不同频率的混合性复杂信号，这些复杂信号经过超声仪上的快速富里叶（FFT）变换，写入数字扫描转换器（DSC）中，以实时频谱形式显示。 血流频谱分析的内容： 频移时相:以横坐标数值表示,单位为秒(s),在不同的,横坐标相邻两点间距离,常有0.25s、0.50s、1.00s。 频移幅度:以纵坐标数值表示，代表血流数值的大小，单位有两种，一种以频移单位千赫兹（KHz）表示，一种是以速度的单位米/秒（m/s）。 频移方向:以频谱上的零位基线为准，基线上方的频移信号为正，表示血流方向朝向探头，基线下方的频移为负，表示血方向背向探头。 频移辉度:以频谱的亮度表示，反映取样容积内或声束内具有相同流速的红细胞相对数量的多少。速度相同的红细胞数量越多，频谱的灰阶也就越深（亮），反之，速度相同的红细胞数量越少，频谱的灰阶就越浅（暗）。 频移离散度:以频谱在垂直距离上的宽度表示，代表某一瞬间取样容积内或探测声束内红细胞速度分布范围的大小。速度分布范围大，则频谱增宽，反之，速度分布范围小，则频谱较窄。抛物线形分布的速度梯度大，因此，频谱较宽。湍流状态时，速度梯度更大，频谱进一步增宽，当频谱增宽到整个频谱度度时，则空窗消失（充填）。 不同状态血流的彩色血流图及频谱图 层流：血流在粗细均匀的管腔内前进，其速度剖面上，中心处血流最快，边缘处血流最慢，中心到边缘血流速以次递减，各流线速度相差很小，互相平行，各行其道，无干扰回旋现象，如正常的颈动脉、腹主动脉，四肢大血管内的血流均为层流。 湍流：血流进入严重狭窄处，狭窄处流线集中，经过狭窄后进入宽大的管腔时流线将会放散，有的流线继续向进，速度很快，有的流线偏向旁侧，速度减慢，有的流线在边角处回旋。其特点是血流速度虽然相差较大，但其方向大致相似而单一。 涡流：血流进入严重狭窄处，通过后进入较大的空腔，其流线发生显著的差异，形成许多小的涡流，部分流线向前，部分流线向后，速度剖面上有快有慢，有正有负，方向非常杂乱。 旋流：当血流进入一大的空腔时，其主流方向朝前，到达空腔顶壁后折返，在主流旁侧形成一反方向血流，此时腔内血流有正有负，各有一定的范围。 彩色多普勒表现 层流：色彩单纯，中心鲜亮，旁侧依次变暗的清晰图像。层流主要见于管腔一致的血管，说明血流途径上无任何障碍，能顺利通过。 湍流:可检测到五彩镶嵌血流。 涡流:出现双向血流，正负交错，显示为红、黄、蓝、绿杂乱分布的五彩镶嵌血流信号。 旋流:在彩色多普勒图像中易识别，色彩红蓝各半，即一侧呈红色，另一侧为蓝色，其界限清晰，互不渗透。 脉冲多普勒表现 层流：速度递度小，频谱窄，频谱光点密集，包络比较光滑，频谱与基线间一般有明显的空窗，音频平滑而有乐感。 湍流:可取样容积内各点的血流速度相差甚远，其离散度很大，Y轴上的曲线明显弥散，有的近顶峰，有的近零线，频谱空窗消失，频带宽、光点疏散，包绕不整，呈毛刺状。 涡流:本质上还是湍流，具有湍流的频谱特征，涡流最典型特征是红细胞运动无规律性，故在一取样容积内，部分朝向探头，部分背离探头，产生双向血流频谱。 旋流:为管腔内分成两部分方向不同的血流，频谱取样仅能取到其中一部分血流，因此常表现为单向血流频谱，若取样容积置于蓝色血流区域时，则为反向血流频谱；若取样容积置于红色血流区域内，则为正向频谱。 彩色多普勒超声仪器的调节 ●声速-血流夹角： 声束与血流夹角越小，越有利于彩色血流的显示，相反这一夹角越大，彩色血流信号越弱，当夹角为90°则无多普勒信号。一般要求小于60度。 角度对脉冲多普勒血流频谱的影响表现在角度增大时，频谱的幅度被压缩。如频谱压缩不严重，对诊断不会有影响，当频谱被严重压缩，不仅影响对血流的分析，还会产生假阴性的诊断结果。 角度对彩色血流显像的影响，由于血流方向决定血流色彩（正红负蓝），同一方向的血流在不同角度时血流色彩也不同，（如图所示）。 ●帧速调节：公式：nTNF=1 n：在同一方向上发射脉冲个数； T：脉冲的间隔（脉冲重复频率的倒数） N：组成一帧图像的