血透常用药物注意事项精读.pptVIP

左旋肉碱（左卡尼汀） 原理：维持透析患者的血清游离左旋肉碱常常较低，左旋肉碱是脂肪酸和能量代谢中的基本辅因子 应用：透析中发生的心律失常、高血压、低心排量，以及透析中、透析后的不适、乏力、疲劳、骨骼肌痉挛和活动耐力下降、峰值氧耗量的下降，有希望用于治疗EPO抵抗的贫血 左旋肉碱（左卡尼汀） 使用方法： 初始透析：每次透析后静脉直射1g（1支） 维持透析：每周1支 有条件可抽血检查血中左旋肉碱浓度 左旋肉碱（左卡尼汀） 不良反应：少见，多为一过性恶心和呕吐，可引起癫痫发作，在一项慢性血透患者双盲、安慰剂对照试验中出现的不良反应（不考虑因果关系，发生率≥5%的症状）有： 1.全身系统：胸痛、感冒症状、头痛等 2.心血管系统：高血压、低血压、心动过速等 3.消化系统：腹泻、消化不良、恶心、呕吐等 4.内分泌系统：高钙血症、高钾血症等 5.血液淋巴系统：贫血等 6.神经系统：头晕、失眠等 左旋肉碱（左卡尼汀） 禁忌： 对药物过敏者 有癫痫发作的患者，可诱发癫痫或使癫痫加重 左卡尼汀小结 补充左卡尼汀对血透患者有一定益处 左卡尼丁有过敏及诱发癫痫的副作用 碳酸氢钠（小苏打） 代谢性酸中毒： 影响骨中矿物质的丢失，引起骨营养不良，导致骨折。 导致蛋白质过度分解，加重营养不良 治疗目标：血清总CO2应维持在22mmol/l以上 矿物质