血液透析的急性并发症精读.ppt

急性事件的种类 低血压 低血糖 发热 血肿 首用综合征 失衡综合征 肌肉痉挛 出血150ml 空气栓塞 心律失常 溶血 内瘘功能下降 内瘘感染 导管功能衰竭 导管感染 透析器凝血 透析器破膜 药物错误 透析器错误 透析体重误差1公斤 消毒剂反应 急性事件的系列观察（2006） 低血压常见原因 自主神经功能紊乱 生物相容性对血压的影响 腹腔内脏血液蓄积(血液透析可以引起显著的腹腔脏器血液蓄积。进餐后容易低血压。) 高血压原因 透析中血管化学物质对血压的影响：肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAS)、内皮衍生因子(肾素活性PRA、Ang-Ⅱ、内皮素-1) 高血压原因 透析中血流动力学异常 系统总阻抗SSR降低(SSR升高代表小血管收缩) 左室舒张末期容量(LVEDV)、每搏血量(SV)升高，表明高血压组容量负荷明显增高 迷走神经反馈系数(VFC)、心肌负变力系数(MNC)降低，考虑另一个因素是迷走神经紧张度降低，导致相对的交感神经张力增高，同时心肌正性肌力与负性肌力间的平衡失调，致使心输出量增加，导致血压升高 心源性猝死 USRDS(美国肾脏病数据库)2003.1-2004.12 心源性猝死 血液透析患者心源性猝死在周一和周二常见 1.什么是首用综合征？ 2.干体重的定义？ 3.透析相关急性并发症有哪些？ 4.A型首用综合征的处理有哪些？ 5.透析中常发低血压的原因？ 6.热