血液透析血液透析滤过精读.pptVIP

血液透析滤过 血液透析 定义：利用弥散、超滤、对流原理清除血液中的有害物质和过多水分，是常用的肾脏替代疗法之一，也可以用来治疗药物或毒物中毒等。 适应症： 1、终末期肾病。 2、急性肾损伤。 3、药物或毒物中毒。 4、严重的水电解质和酸碱平衡紊乱 5、其他：如严重高热、低体温等。 终末期肾病透析指征： (1).内生肌酐清除率10ml/min。 (2).血尿素氮28.6mmol/L(80mg/d），或血肌酐707.2umol/L(8mg/dl).? (3).血尿酸增高伴有痛风 (4).口中有尿毒症气味、伴食欲丧失和恶心、呕吐等。 ?(5).慢性充血性心力衰竭、肾性高血压或尿毒症性心包炎，用一般治疗无效者。 ?(6).出现尿毒症神经症状，如个性改变、不安腿综合征等。? 急性肾损伤 (1)?凡高分解代谢者(血尿素氮每日增长17.85mmol/L)立即进行透析。 (2)?非高分解代谢者，但符合下述第一项并有其他任何一项者，即可进行透析：无尿或少尿48h以上：血尿素氮≥35.7mmol/L(100mg/dl);血肌酐≥884umol/L(10mg/dl);血钾≥6.5mmol/L(6.5mEq/L);血浆HCO3-15mmol/L,CO2结合力13.4mmol/L(35Vol%);有明显浮肿、肺水肿、恶心呕吐、嗜睡、躁动、意识障碍；输血或其他原因所致溶血、游离血红蛋白12.4mmol/L