原发性高血压(郭晶)详解.ppt

预后 高血压患者的预后不仅与血压水平有关，而且与是否合并其他心血管危险因素以及靶器官损害程度有关。可分为低危、中危、高危和很高危。 药物选择 年 轻 患 者-β-受体阻滞剂 中老年患者-钙通道阻滞剂 有水钠潴留者-利尿剂 有靶器官损害者-ACEI或ARB 小剂量开始，避免血压急剧下降 主要降压药临床选用参考 适应证 禁忌证 限制应用 利尿剂 心力衰竭 轻中度高血压 老年高血压 痛风 血脂异常 妊娠 β-受体阻滞剂 劳累型心绞痛 心肌梗死后快速心律失常 心力衰竭 支气管哮喘 慢性阻塞性肺病 周围血管病 Ⅱ~Ⅲ度AVB 高甘油三酯血症 I型糖尿病 体力劳动者 ACEI类 心力衰竭 左心室肥厚 心肌梗死后 微量蛋白尿 双侧肾动脉狭窄 血肌酐＞3mg/dL 高血钾 主要降压药临床选用参考 适应证 禁忌证 限制应用 钙通道阻滞剂 心绞痛 周围血管病 老年高血压 ISH 妊娠 心力衰竭 传导阻滞 α –受体阻滞剂 前列腺肥大 体位性低血压 ARB ACEI不能耐受者 糖尿病 同ACEI 同ACEI 降压药物的联合治疗方案 ACEI+利尿剂 ACEI+CCB CCB+ β-受体阻滞剂 β-受体阻滞剂+利尿剂 β-受体阻滞剂+ α –受体阻滞剂 存在并发症与合并症时的降压治疗 冠心病 β-受体阻滞剂 CCＢ　ACEI 慢性肾功能不全