脑疝病人的护理。王婷瑾2013、10、23研讨.ppt

P00000.CLIENT.DRUG.Xxxxxxxxxxx.XX P00000.CLIENT.DRUG.Xxxxxxxxxxx.XX 脑疝病人的护理 重点内容 脑疝的概述 脑疝的临床表现 脑疝的治疗 脑疝的病情观察 脑疝病人的急救护理 脑疝Cerebral Herniation 当颅腔内某一分腔因病变使其压力比邻近分腔的压力高时，脑组织从高压区向低压区移位，从而引起一系列临床综合征，称为脑疝。 脑疝的分类 1 、小脑幕切迹疝 2 、 枕骨大孔疝 脑疝的命名：根据疝发生的部位命名。 易诱发脑疝的颅内疾病 脑水肿 血肿 脓肿 肿瘤 颅内寄生虫及各种慢性肉芽肿 腰穿（应高度重视的医源性诱因） 颅内压增高 瞳孔变化 生命体征改变 意识障碍 剧烈头痛、喷射性呕吐、烦躁不安 生命体征 意识 瞳孔 肢体功能等变化 治 疗 ①维持呼吸道通畅，吸氧； ②立即经静滴注20%甘露醇溶液250—500ml；应在 20 ～30 min 内滴完。 1 、严密观察，备好抢救药物，及早发现脑疝，早期治疗。 2、体位　 3、呼吸道管理　　保持呼吸道通畅 4、引流管的护理　　要注意保持引流通畅 5、输液护理 6、饮食、口腔护理 7、皮肤护理 8、二便护理 9、心理护理 10、颅脑损伤后能反射性引起胃黏膜糜烂、 溃疡,导致出血，早期应用制酸药物，并留置胃管，给易消化流质饮食，密切观察胃液颜色及排便情况，以及时发现消化道溃疡出血而及时处理。 11、加强肢体活动及功能锻炼。 * * * * 小脑幕切迹疝 大脑镰下疝 枕骨大孔疝 临床表现 观察什么？ 甘露醇脱水 ③病变性质和部位明确者，立即手术；④对有脑积水的病人，先穿刺侧脑室作外引流，病情缓解后再开颅切除病变或作脑室-腹腔分流术。 护理 护理 护理 * * * *