第4章血液循环1(彩色)汇总.pptVIP

　第一节　心脏生理 　　第二节　血管生理 　　　第三节　心血管活动调节 第一节　心脏生理　 一、心肌细胞的生物电现象 　二、心肌生理特性 　　三、心脏的泵血功能 一、心肌细胞的生物电现象 　 　　（一）心肌细胞的分类 　　 （二）心肌细胞的跨膜电位 （一）心肌细胞的分类 　　　　　　　 　　　　　　按节律性　自律细胞 　心肌细胞　　　　　　非自律细胞　　　　　　 按速度　 快反应细胞 　　　　　　　　　　　慢反应细胞 自律细胞：具有自动产生节律性兴奋的能力，细胞中肌原纤维含量甚少，基本丧失了收缩能力，其主要功能是产生和传播兴奋，控制心脏的节律性活动。 非自律细胞（工作细胞）：为构成心房和心室壁的普通心肌细胞，含丰富的肌原纤维，主要执行心肌的收缩功能 。 快反应细胞　①快反应非自律细胞：包括心室肌细 　　　　　　　胞和心房肌细胞； 　　　　　　②快反应自律细胞：包括房室束及 　　　　　　　其分支和浦肯野细胞； 慢反应细胞　③慢反应自律细胞：包括窦房P结细 　　　　　　　胞和房室交界内房结区及结希区的 　　　　　　　细胞； 　　　　　　④慢反应非自律细胞：存在于房室交 　　　　　　　界的结区。 （二）心肌细胞的跨膜电位 1、工作细胞的跨膜电位 2、自律细胞的跨膜电位 1、工作细胞的跨膜电位 0期（去极化期） 1期（快速复极初期 ） 2期（平台期、缓慢复极期） 3期（快速复极末期） 4期（静息期、恢复期） 1期（快速复极初期）：动作电位达到峰值后，出现快速而短暂的复极化，膜内电位迅速由+30mV恢复到0mV左右，历时10ms，称为动作电位的1期，又称为快速复极初期。0期去极化和1期复极化的速度均较快，构成锋电位。 1期形成的原因是以K+为主要离子成分的一过性外向电流。 2期（平台期、缓慢复极期） 1期复极结束，膜内电位降到0mV左右时，复极化过程变得非常缓慢，膜电位基本停滞于0mV水平，100～150ms，在下降支上形成坡度很小的平台，故常称为平台期。这是心室肌细胞动作电位的主要特征之一。 平台期主要由于Ca2+内流和K+外流的同时存在，Ca2+内流和K+的外流的跨膜电荷量相当，因此膜电位稳定于0mV左右，随着时间推移，Ca2+通道逐渐失活，K+外流逐渐增加，使平台期延续为复极3期。 3期（快速复极末期） 此期心肌细胞复极化速度加快，膜内电位由平台期的0mV左右迅速恢复到-90mV，形成快速复极化末期，历时100～150ms。 3期复极化主要是由于K+外流进行性增加所致。 4期（静息期、恢复期） 3期之后，膜内电位虽然恢复并稳定在一90mV水平，但是膜内外离子的分布尚未恢复。此时，通过Na+-K+泵活动，将动作电位期间进入细胞内的Na+泵出，将流到细胞外的K+泵入，同时通过Na+-Ca2+交换活动，Ca2+逆浓度梯度运出细胞，使细胞内外离子分布恢复至原先的水平。 从0期去极化结束到膜电位恢复到静息电位状态(或极化状态)的过程称为复极化过程，它包括心肌动作电位的1、2、3期，共历时300-400ms。 心房肌细胞动作电位和心室肌细胞相似，但时程较短，约为150～200ms 2、自律细胞的跨膜电位 自律细胞在动作电位复极化达到最大值，即最大复极电位(maximal repolarization potential)时，膜电位开始自动去极化，如达到阈电位水平，可爆发新的动作电位。因此，4期自动去极化是自律细胞产生自动节律性兴奋的基础。不同类型的自律细胞，4期自动去极化的速度和离子基础各不相同。 心脏各部分心肌细胞的跨膜电位 3、自律细胞类型 窦房结P细胞：慢反应自律细胞 浦肯野细胞：快反应自律细胞 (2)浦肯野细胞： 浦肯野细胞属于快反应自律细胞。 最大复极电位约为一90mV，其动作电位的0、1、2、3期的形态及离子机制与心室肌细胞相似，不同之处在于它的4期缓慢自动去极化但其自动去极化的速度较窦房结P细胞慢。 浦肯野细胞4期自动去极化的离子基础是，外向K+电流的进行性衰减，而内向Na+离子电流的逐渐增强，造成4期净内向离子电流，导致自动去极化 。 二、心肌的生理特性 自律性 　　兴奋性 　　　　传导性 　　　　　　收缩性 (一)自动节律性 自动节律性（自律性，autorhythmicity)　是指组织或细胞在没有外来因素作用下，能够自动地发生节律性兴奋的特性，简称自律性。 起始部位 　窦房结、房室交界区和浦肯野纤维。 频率　 　窦房结P细胞的自律性最高，每分钟约100次； 　房室交界区次之，每分钟约50次； 　浦肯野纤维自律性最低，每分钟约25次。 1．心脏的起搏点 正常起搏点(pacemaker) 窦性心