脾破裂的护理查房研讨.pptVIP

脾破裂护理查房  xx人民医院 二、查房流程 三、查房内容 病例汇报---术前护理评估 此患者腹部压痛，反跳痛，腹肌略紧张，脾区叩击痛阳性——是典型的腹膜刺激症 腹部膨隆，腹部移动性浊音弱阳性-腹腔内有血液积聚 病例汇报---术前护理评估 禁食水 禁止痛 禁灌肠 禁泻药 禁用吗啡类止痛药物 ，以免掩盖病情；禁饮食，禁服泻药，禁止灌肠，以免增加消化道负担或造成炎症扩散 腹腔内出血-严密观察休克症状，积极补液治疗 护理措施 备皮部位---从乳头至耻骨联合平面，两侧至腋后线，术区20cm 尤应注意脐孔消毒避免感染 放置胃管，持续胃肠减压，为减少肠胀气 留置导尿，使膀胱空虚和观察尿量变化 患者易产生恐惧心理，做好患者及家属心理护理，稳定情绪，缓解患者的焦虑 病例汇报---术后护理评估 于2014-8-12-15:30在全麻下行“脾脏切除术+降结肠系膜修补术”，手术顺利，于18:00安返病房，置脾窝引流管一根，胃肠减压管一根，留置导尿管一根，行胸带外固定。给予抗炎，补液，止血，对症支持治疗。术后入ICU给予抗菌、止血等对症治疗, 患者神志已清楚，可自主咳痰，血氧饱和度维持在99%-100%，18:30给予拔除气管插管， 停呼吸机使用改中流量面罩吸氧。 病例汇报---术后护理评估 患者术后第一天，患者神志清楚，精神可，查体配合。目前查体：T 36.6℃ P 100次/分