脾脏切除病人的护理研讨.ppt

脾脏切除病人的护理 肝胆外科 张晓燕 2012.5.14 由于外伤性脾破裂或某些疾病，需要将脾切除。根据疾病的性质和脾脏大小的不同．对脾的处理方法也略有不同。脾外伤的病人也日益增多。如脾损伤小，容易修补时，保留脾脏。如损伤重者仍应切除脾脏。近年来，对脾脏的免疫功能引起广泛的重视：认为，切除脾脏可能引起用身免疫功能低下，易招致感染。因此，要尽可能保留脾脏，对损伤严重不能保留者，切除脾脏后行大网膜内的脾块移植，以确保免疫功能完善。 外伤件脾破裂较为常见，其主要危险是内出血。当出血量很多时，要进行抢救．并应开腹手术止血，在此只介绍外伤性脾破裂的脾切除术。 适应证 (1)外伤性脾破裂、碎裂严重，或因病情危急无条件行脾修补术、脾部分切除术者 (2)门静脉高压痘充血件脾肿大或脾功能亢进者。 (3)原发性脾功能亢进症，如特发件电小板减少件紫胸等。 (4)脾脏本身疾患，如脾的良性肿瘤或原发性肉瘤等。 (5)游走脾(异位脾)，其他如脾动脉瘤、目痈的胃切除或胰体、尼部肿瘤等根治手术时 有时需一并行全脾切除术。 (6)脾局部感期、囊肿等。 术前准备 1.紧急手术　当脾破裂时须紧急手术时，应在术前准备的同时防治失血性休克，使手术在最短的时间内施行。严重脾破裂的病人，由于大量内出血，多伴有失血性休克，需大量快速输血，必要时可行动脉加压输血，并充足备血。同时应注意其他脏器的多发性损伤，并给予处理。术前应作胃肠