脾胃疾病的临床诊治思路及研讨.ppt

脾胃疾病的临床诊治思路及其基础 成都中医药大学附属医院 梁 超 脾胃系统的疾病（症状=病名） 胃痛、腹痛、呕吐、痞满、吞酸、烧心、嘈杂、腹泻、便秘（肝胆系统的胁痛、黄疸、鼓胀等） 胃痛（教科书举例） 胃脘部近心窝处经常反复发生疼痛。 西医范围：胃炎、溃疡等 中医鉴别诊断 辨证论治 辨证调摄 临床运用缺少灵活性和连续性以及系统性，特别是是学习者思维固化（最可怕！） 案例一 张某某，男性，42岁，四肢麻木、无力6月，西医诊断为低钾，予多种方案治疗无效，舌淡，苔薄白，脉细。 案例二 李姓男孩，5岁，肛门瘙痒1年多，多处诊治，原因不清。就诊时无特殊不适叙述，情绪稳定，舌淡，苔薄白，指纹淡紫，脉细。 临床实际流程 上腹部（胃脘部）疼痛：性质特点（持续性、间歇性、加重趋势，刺痛、绞痛、隐痛、剧痛）、病程（数十年或者仅仅数小时）、诱因（火锅或水果）、缓解因素（按压或热敷或体位改变）、上胃肠症状（恶心、呕吐、早饱、嗳气、冒酸、烧心、胸痛、）、下胃肠症状（秘、泻、胀、痛）、发热畏冷、食欲口味、睡眠、体能、情绪 非典型症状： 口腔黏膜的病变、咽部的不适（异物感、咯痰）、异常出汗（头颈胸背、手足、偏身、会阴）、上腹部灼热、胸痛（胁痛）、背痛、肛门不适（肛门痛、瘙痒）、腰痛、手足心热、转筋、游走性肌肉痛（跳动）、皮肤病、妇科病等 诊治模式举例一 便秘： 确立便秘！ 病程有助内外科的步骤 大便的