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毕业临床技能多站考试 考试内容：病史采集（20%）、病例分析（20%）、体格检查（25%）、基本操作（25%）、心电图（10%）共5项，每人合计80分钟。 第一站、病史采集 1、王某，男，35岁，左胸痛和呼吸困难一天 初步诊断：中医：悬饮 西医诊断：结核性胸膜炎 评分要点： 一、问诊内容（16分） （一） 现病史（13分） 1.根据主诉及相关鉴别询问（10分） ① 呼吸困难发生 的诱因、缓急，持续时间、发作的情况和缓解的方法 ② 胸痛的部位、性质、持续时间（持续性或发作性）与呼吸及体位的关系 ③ 有无发热，具体体温、热型，有无盗汗 ④ 伴随症状：有无咳嗽、咳痰、咯血，有无下肢水肿 ⑤ 发病以来 2诊疗经过（3分） （二）相关病史（3分） 既往结核病史和结核接触史、糖尿病史、慢性呼吸系统疾病史、下肢静脉血栓形成、口服避孕药史等 二、问诊技巧（4分） （一）条理性强、能抓住重点 2分 （二）能够围绕病情询问 2分 2、李某，男，54岁，多饮多尿消瘦10月余 初步诊断：中医诊断：消渴 西医诊断：糖尿病 评分要点： 一、 问诊内容（16分） （一）现病史 1.根据主诉及相关鉴别询问（10分） ①发病诱因 ②具体饮水量、尿量及昼夜变化、主食量多少 ③体重具体下降多少公斤或体重下降的其他征象 ④伴随症状：是否伴有发热、乏力等全身症状。有无腹痛、腹泻 ⑤大便、睡眠 2诊疗经过（3分） （二）相关病史（3分）  与该病有关的其他病史：有无类似发作、有无甲亢、结核、肿瘤、外伤及胰腺疾病、其他内分泌疾病史，有无糖尿病家族史 二、问诊技巧（4分） （一）条理性强、能抓住重点 2分 （二）能够围绕病情询问 2分 3、赵某，48岁，突发上腹部剧烈疼痛半天 初步诊断：中医诊断：胃脘痛 西医诊断：急性消化性溃疡穿孔 评分要点：（总分20分） 一、问诊内容（16分） （一）现病史（10分） 1.根据主诉及相关鉴别询问 ①腹痛发生的时间、诱因、部位、性质、程度和有无放射痛 ②消化道症状：有无腹胀、恶心、呕吐及呕吐物的性质、次数、量 ③其他伴随症状：有无发热、寒战、腰痛和尿频、尿急、尿痛、血尿及排尿困难 ④大小便、饮食、睡眠情况 2诊疗经过（3分） ①曾否到医院就诊？作过哪些检查？ ②治疗用药情况及其效果 （二）相关病史（3分） 1是否有药物过敏史 2既往有无溃疡病、胆道疾病、胰腺炎及阑尾炎病史 二、问诊技巧（4分） （一）条理性强、能抓住重点 2分 （二）能够围绕病情询问 2分 4、周某，68岁，黑便5天 初步诊断：中医诊断：便血 西医诊断：上消化道出现 评分要点：（总分20分） 一、问诊内容（16分） （一）现病史（13分） 1、根据主诉及相关鉴别询问（10分） ① 发病诱因，暴饮暴食、饮酒、进食粗糙食物等 ②黑便、大便次数、性状及量 ③ 有无休克的表现：头晕、乏力、心悸、出汗及尿量等情况，意识变化 ④ 伴随症状：有无腹痛、恶心、反酸、烧灼感、腹胀、黄疸等症状 2、诊疗经过（3分）①是否到医院看过，作过哪些检查？②治疗用药情况（二）相关病史（3分） 1.是否有药物过敏史 2.与该疾病有关的其他病史：有无类似发作，有无胃炎、消化性溃疡、胆道疾病、全身出血性疾病、非甾体消炎药 二、问诊技巧（4分） （一）条理性强、能抓住重点 2分 （二）能够围绕病情询问 2分 5、吴某，男，62岁，咳嗽，发热，胸痛3天 初步诊断：中医诊断：风温肺热 西医诊断：肺部感染 评分要点：（总分20分） 一、问诊内容（16分） （一） 现病史（13分） 1 根据主诉及相关鉴别询问（10分） ① 发病诱因 ② 发热情况，热型、具体体温、有无寒战 ③ 有无咳痰，痰的性状 ④ 有无关节痛、皮疹及皮肤黏膜出血点 ⑤ 二便、睡眠 、饮食 2诊疗经过（3分） ①是否到医院就诊？做过哪些检查？1分 ②治疗用药情况，病情演变过程 1分 （二）相关病史（3分） 1有否药物过敏史 1分 2 既往有无类似发作，患过什么疾病 2分 二、问诊技巧（4分） （一）条理性强、能抓住重点 2分 （二）能够围绕病情询问 2分 6、黄某，男性，52岁，发作性胸痛3个月 初步诊断：中医诊断：胸痹心痛 西医诊断：冠心病，心绞痛 评分要点：（总分20分） 一、问诊内容（16分） （一） 现病史（13分） 1 根据主诉及相关鉴别询问（10分）  ① 病因与诱因 ：劳累、饱餐、情绪波动等 ② 胸痛的特点：部