上消化道出血(实习生)预案.pptVIP

上消化道出血的 诊断和处理 定义 指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变所致出血亦属这一范围。 大量出血一般指短期内失血量超出1000ml 或循环血容量的20%。 病因分类方法 1、依据出血发生部位的分类 2、依据是否静脉曲张分类 3、依据出血的机制分类 （一）依据出血发生部位的分类 1.上胃肠道疾病：食管、胃、十二指肠、空肠病变 2.上胃肠道邻近器官或组织的疾病：胆道出血、胰腺疾病、动脉瘤破裂、纵隔肿瘤或脓肿 3.全身性疾病 :血管性、血液病、尿毒症、结缔组织病、急性感染等 （二）依据是否静脉曲张分类 1、静脉曲张性上消化道出血：各种原因导致的门脉高压皆可造成食管胃底静脉曲张，其中95%为各种原因的肝硬化所致，其他可见于肝癌、门静脉闭塞、脾静脉血栓及肿瘤压迫、各部位的动-门静脉瘘、缩窄性心包炎等。 （二）依据是否静脉曲张分类 2、非静脉曲张性上消化道出血：是消化道出血的另一类型，原因众多，常见的有溃疡、炎症、黏膜病变、黏膜撕裂、肿瘤及内镜治疗术后并发出血，其中最常见的为消化性溃疡出血。 （三）依据出血的机制分类 1、炎症与溃疡性疾患：炎症、溃疡等 2、血管性疾患：食道胃底静脉曲张破裂出血、肠黏膜血管栓塞等 3、肿瘤性疾患：息肉、平滑肌瘤、癌肿等； 4、全身性疾患：血液病、尿毒症等； 5、机械性疾患：胆道结石出血等 6、内镜