社区获得性肺炎患者护理查房修改后预案.ppt

护理查房 社区获得性肺炎 +6床 郭宝珍 内三科 责任护士 熊辉 主要内容 病情简介 1 疾病介绍 2 重点评估 3 护理诊断 4 病情简介 患者，女性，45岁，因反复咳嗽、咳痰1个半月，再发加重10天于2016-06-12入院。 患者缘于1个半月前受凉后出现咳嗽、咳白色粘液痰，呈阵发性咳嗽，夜间平卧时更甚，严重时可有少许胸闷、胸痛不适，当时在当地诊所输液治疗4天，症状稍有缓解，后未继续用药，于１０天前上述症状再次并加重，病程中无气逼胸闷，无咯血，无畏寒发热，无夜间盗汗等症状，遂今来院就诊，行胸部ＣＴ示两肺感染，入院时测T：36.2℃，脉搏：70次/分，R：20次/分，BP：120/80mmhg。 病情简介 入院诊断：社区获得性肺炎 既往史：有″眩晕症″病史 个人史：无特殊 诊疗计划：给予抗感染、化痰止咳等处理，嘱清淡饮食，多饮水，多休息。 疾病介绍—社区获得性肺炎 定义 社区获得性肺炎是指在医院外感染发病或在医院外获得而于住院48h之内发病的肺实质或/和肺间质感染型炎症，也包括有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病，并排除医院获得性肺炎。 疾病介绍—社区获得性肺炎 临床表现 1.咳嗽、咳痰 早期为刺激性干咳，继而咳出白色痰液或痰中带血丝，1-2 天后，可咳出粘液血性液，铁锈痰，脓性痰，3天后痰量增多，痰黄而稀薄。 2.寒战、高热 为突发寒战、高热，体