神经外科复习预案.ppt

概 述 颅内压增高是许多颅脑疾病所共有的综合征.当颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续高于200 mmH2O,并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大病征时，称为颅内压增高. 临床表现  1 头痛 2 呕吐 3 视神经乳头水肿 4 意识障碍及生命体征的变化 库欣综合症：血压升高、脉搏缓慢、呼吸深慢） 5 其它症状和体征 护理措施 （一）一般护理 1 体位 2 吸氧 3 饮食与补液 4 病情观察 5 生活护理 （二）防止颅内压骤然升高的护理 1 休息 2 保持呼吸道通畅:清理呼吸道分泌物、托起 下颌、防止颈部过曲、据病人情况尽早气管 切开、重视基础护理； 3 避免剧烈咳嗽和便秘：避免感冒咳嗽、多吃蔬菜水果、给予缓泻剂、禁忌高压灌肠； 4 协助医师及时控制癫痫发作 （三）症状护理 1 高热 2 头痛 3 躁动 4 呕吐 （四）脱水治疗的护理：观察电解质及血糖的指标、记录24小时出入量、逐渐减少脱水剂的量、冬天防止甘露醇结晶； （五）激素治疗的护理 （六）辅助过度换气的护理 （七）冬眠低温治疗的护理 脑疝的急救与护理 1. 静脉快速滴注或推注20% 甘露醇250—500ml（于30分钟内输入） 2. 保持呼吸道通畅、吸氧 3. 呼衰者应立即人工呼吸或气管插管辅助呼吸 4. 密切观察呼吸、心跳、瞳孔变化 5. 做好术前特殊检查和手术准备 第三十一章 颅脑损