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素问·生气通天论 题 解 生气,生命之气、阴阳经气; 通,通应; 天,指自然界; 生气通天:人体的生命之气与自然界阴阳之 气息息相通,而为生命根本,故称生气通天论。 第一段 生气的来源、作用及与阴阳的关系 黄帝曰:夫自古通天者,生之本,本于阴阳。 天地之间,六合之内,其气九州、九窍、五藏、十二节,皆通乎天气,其生五,其气三,数犯此者,则邪气伤人,此寿命之本也。 苍天之气,清净则志意治,顺之则阳气固,虽有贼邪,弗能害也。此因时之序。 故圣人传精神,服天气,而通神明。失之,则内闭九窍,外壅肌肉,卫气散解,此谓自伤,气之削也。 通天者,生之本,本于阴阳: 生命之气与自然界相通应的物质,是生命的根本,源于四时阴阳的变化。 十二节:节,本义为“一段”。 本文当指十二经脉。 《灵枢·九针十二原》:“节之交,三百六十五会,……非皮肉筋骨也。 ”。 志意: 精神活动中有关调节和适应的能力。 《灵枢·本脏》:“志意者,所以御精神,收魂魄,适寒温,和喜怒者也”。 1. 生气(阴精、阳气)是人生命的根本: “通天者,生之本” 2. 人的生命之气与自然之气的通应关系: “其气九窍、五藏、十二节,皆通乎天气”。 3. 养生,保护阳气: “传精神,服天气,通神明”。 第二段 论阳气 阳气者,若天与日,失其所则折寿而不彰。故天运当以日光明。是故阳因而上,卫外者也。 (一)比喻为天上太阳的作用,温化养育万物。 ----“天运当以日光明” (二)说明人体阳气具有向上,向外的运动特点,同时具有卫外的作用。 ----“阳因而上,卫外者也” 二、损伤阳气的因素 “欲如运枢,起居如驚,神气乃浮” 概括损伤阳气的内因:欲望无穷,起居失常 (一)阳气失常后的外感病变 1、因于寒,体若燔炭,汗出而散 病因:寒邪 主证:恶寒发热无汗 病机:寒为阴邪,主收引凝滞,寒邪外束肌表,则皮肤收急,“毫毛毕立”,腠理闭塞,故恶寒无汗。由于卫气是人体的阳气,卫气不得宣泄,郁于腠理而致阳气郁盛,与寒邪相争,故发热。 治则:汗法 2、因于暑,汗,烦则喘喝,静则多言 病因:暑热之邪 主证:汗出,烦躁,呼吸急促,神昏,谵语 病机:暑热之邪,其性炎热升散开泄,助阳损阴。 暑热胜则阳气盛,皮肤弛缓,腠理开泄,故汗出伤 津耗气。《素问·举痛论》:“炅则腠理开,荣卫通, 汗大泄,故气泄也。”热邪入心胸扰动心神,故烦; 暑热之邪内传心包,则神昏谵语。火热上炎入里犯 肺,则肺气不宣喘喝有声。 治则:清暑益气 3、因于湿,首如裹,湿热不攘,大筋緛短,小筋弛长 病因:湿邪 主证:腿部沉重不爽如有物裹缠,四肢拘急或 弛缓无力 病机:湿为阴邪其性重浊粘腻,故腿部沉重不爽如有物裹缠;湿邪日久化热,湿热不退。热胜于湿,则热伤阴血筋失养为拘急;湿胜于热,湿邪重浊粘腻,阻碍经气运行,则经气不能濡养筋而为痿。 治则:燥湿清热 4、因于气(风),为肿 病因:四时风邪 主证:水肿 病机:风为阳邪易伤阳气,阳伤不能化 气行水,水溢于肉理,故水肿。 治则:温阳行水 (二)阳气失常后的内伤杂病 阳气者,烦劳则张,精绝,辟积于夏,使人煎厥。目盲不可以视,耳闭不可以听,溃溃乎若坏都,汩汩乎不可止。 阳气者,大怒则形气绝,而血菀于上,使人薄厥。有伤于筋,纵,其若不容。汗出偏沮,使人偏枯。 汗出见湿,乃生痤疿。高梁之变,足生大丁,受如持虚。劳汗当风,寒薄为皶,郁乃痤。阳气者,精则养神,柔则养筋。开阖不得,寒气从之,乃生大偻;陷脉为瘘,留连肉腠,俞气化薄,传为善畏,及为惊骇。 营气不从,逆于肉理,乃生痈肿;魄汗未尽,形弱而气烁,穴俞以闭,发为风疟。 1、煎厥 煎厥,古病名,指高温酷暑条件下,过度劳役,耗伤阴精阳气而引起突然昏厥的病症。
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