糖尿病运动张丽粉研究报告.pptVIP

内科：张莉粉 中国是世界上最早提出糖尿病运动治疗的国家（公元610年） Joslin提出“三驾马车”的治疗方案（20世纪30年代） IDF在WDD上强调“五驾马车”的观念（1995年） 运动治疗的原理 运动治疗是通过肌肉活动，加速葡萄糖向细胞内的转移，使葡萄糖的分解代谢更加活跃，增加胰岛素的敏感性，可以改善控制血糖，有利于减轻体重 对于糖尿病患者而言，运动的益处非常多，甚至能使机体的每个细胞获益。除减重外，运动对于肌肉、血管、心脏、神经系统都能带来有利的影响。运动不仅能减少肿瘤、心血管疾病的发生风险，减少危害机体健康的内脏脂肪含量，还能改善认知功能及骨质疏松。 改善糖代谢：降低运动时和运动后的血糖水平 降低空腹和餐后胰岛素水平 提高胰岛素敏感性，降低HbA1c 改善脂代谢：提高骨骼肌脂蛋白脂酶活性 减少甘油三脂与LDL浓度，增加HDL 矫治肥胖： 减少体内脂肪，增加肌肉量，减轻 体重 保护心脏：降低安静时心率和血压，减少心脏 做功负荷，提高机体最大耗氧量， 改善心脏功能 降血压： 对轻、中度高血压患者有降压作用 改善情绪：减轻患者对疾病的焦虑和精神负 担.增强对治疗的信心.保持乐 观，提高生活质量 病情控制稳定的2型糖尿病 体重超重的2型糖尿病－最佳适应症 稳定期的1型糖尿病 稳定期的妊娠糖尿病 运动形式 运动强度 运动频率 运动时间 简便易行 不受时间、地点限制 运动强度较小，比较安全 特别适合年龄较大、身体较弱的患者 快速步行 － 90-100m/min 中速步行 － 70-90m/min 慢速步行 － 40-70m/min, 能量消耗2-2.7kcal/min 较为轻松、跑步中不至于出现明显气喘 中等强度，适合于较年轻、身体条件较好、有一定锻炼基 础者 运动效果明显，运动量容易控制 不受时间、地点或器械限制 方式：间歇跑：慢跑和步行交替进行的过渡性练习 常规慢跑：速度一般为30－40秒/100米 概念 通常为特定肌肉的力量训练 由于氧气不足，使乳酸生成增加，导致气急、肌肉酸痛 特点 运动时氧气的摄取量非常低 由于速度过快及爆发力过猛，人体内的糖分来不及经过氧气分解，而不得不依靠“无氧供能” 在体内产生过多的乳酸，导致肌肉疲劳不能持久，运动后感到肌肉酸痛，呼吸急促 常见： 如赛跑、举重、投掷、跳高、 跳远、拔河、肌力训练等 运动试验中最高心率的70-80%作为靶心率 ，一般人 最高心率=220-年龄 运动中保持 脉率＝170－年龄 感觉： 周身发热、出汗，但不是大汗淋漓 气喘吁吁，能说话，但不能唱歌 运动量适宜：稍乏力、微汗、有运动欲望 运动量不足：无运动感觉 运动量过大：乏力、大汗淋漓、再无运动欲望 每天坚持，或每周3－5次 运动间歇超过3－4天，则效果及蓄积作用将减弱 每次运动时间在50分钟左右，中间可休息再继续 量力而行，持之以恒，不要松懈 可自10分钟开始，逐步延长至30－60分钟，其中可穿插 必要的间歇时间。 达到靶心率的累计时间以20－30分钟为宜。 运动时间和运动强度共同决定了运动量，两者可协调配 合 餐后1小时左右较好，不易低血糖 时间掌握得当，没有不适，也可早晨运动 有运动的观念，平时在生活中、工作中都可以 运动，运动时机、内容都可以灵活选择、应用 避开药物作用高峰，以避免发生低血糖 5—10分钟 如步行、太极拳、保健操等。 逐步增加运动强度，以使心血管适应，并提高关节、肌肉的活动效应 为低、中等强度的有氧运动 如步行、慢跑、游泳、跳绳等 5-10分钟 如慢走、自我按摩等 可促进血液回流，防止突然停止运动造成的肢体瘀血，回心血量下降，引起昏厥或心律失常 选择自己喜爱的运动方式 选择较为方便的运动时间 结伴运动，互相照顾、鼓励和督促 制定切实可行的运动计划 在运动前和运动过程中定期记录体重，体重减轻也可以成为一个激励因素 一：每天运动至少1次 三：每次运动至少30-60分钟 五：每周运动不少于5次 七：运动时脉率=170-年龄 运动锻炼不应间断，若运动间歇超过3—4天，则效果及蓄积作用将减弱 帽子 了解运动前、中、后的血糖变化，运动前后血糖5.5-16.7 mmol/L之间，是适合运动的血糖水平，