8运动损伤的急救第八章运动损伤的病理和处理.ppt[download].ppt

第六、七章 一、名词解释 运动损伤 休克 二、简答题 1. 造成运动损伤的直接原因有哪些？ 三、应用题（病例分析） 1. 体育系足球运动员李××，在比赛中摔倒，由于手撑地加上身体向右方侧倒，以致右肘关节损伤。检查时右肘关节局部红、肿、疼痛、屈伸功能障碍，肘后等腰三角形关系发生改变。你诊断为什么疾病？ 第八章 一、名词解释 开放性软组织损伤 撕裂伤 二、简答题 1、简述急性损伤的处理原则 第八节伤员搬运的方法 一、徒手搬运法： 扶持法 抱持法 托椅式搬运法 卧式三人搬运法 二、器械和车辆搬运法 担架搬运法 车辆搬运法 第八章 运动损伤的病理和处理 运动损伤多为软组织损伤。 软组织损伤分为： 开放性软组织损伤 闭合性软组织损伤 第一节 开放性软组织损伤 及处理方法 局部皮肤或粘膜破裂，伤口与外界相通，有血 液自创口流出。常见的有擦伤、刺切伤和撕裂伤。 它们的共同特点是易于感染。 一、概念： 及时止血，处理伤口，防止感染。 二、处理要点： 一、擦 伤 皮肤表面受粗糙物摩擦所引起的损伤，称为擦伤。手、肘、腿、面部及身体的正面 主要病理改变及征象为皮肤的表皮层损伤、脱落，真皮层亦可能受损，有小出血点和组织液渗出。伤口无感染则易于干燥结痂而愈；伤口有感染，则局部可发生化脓、有分泌物。 小面积擦伤可用1～2%红汞液或1～2%紫汞液涂抹，勿需包扎； 面部擦伤宜涂抹0.1%新洁尔灭溶液； 关节部位的擦伤，一般不用裸露治疗，否则容易干裂而影响运动，可用消炎软膏涂抹后包扎。 大面积污染较重的擦伤 先用生理盐水冲洗伤口，然后在1%盐酸利多卡因局部麻醉下，用毛刷轻轻刷洗，清除沙粒、炭渣、碎石等异物，敷以1‰雷弗奴尔或凡士林纱布，上加盖消毒纱布并用绷带加压包扎。 换药 抗生素。 二、裂伤、刺伤、切伤 1．裂伤 人体遭受钝性暴力的打击引起皮肤和皮下软组织撕裂性损伤，称为裂伤。其伤口边缘不整齐，组织损伤广泛，常有不同程度的污染和出血。头皮、额面为多 2．刺伤 尖锐长细物刺入人体所致皮肤、皮下及深部组织器官的损伤，称为刺伤。其特点为伤口小，创道深，创底常有污染。腿、足为多 刺伤和裂伤比较 裂 伤 刺 伤 3．切伤 锐器切入皮肤所致的皮肤及皮下等组织的损伤，称为切伤。伤口边缘整齐多呈直线，出血较多，但周围组织损伤较轻。深的切伤可切断大血管、神经、肌腱等组织。 裂伤、刺伤和切伤，轻者可先用碘酒、酒精将伤口周围皮肤消毒，再用消毒纱布覆盖，加压包扎。 伤口较大、较深、污染较重的，应及时送医院，由医务人员进行清创术，清除污物、异物、坏死组织，彻底止血，缝合伤口； 口服或注射抗生素以预防感染。 伤口小而深和污染较重者，应注射破伤风抗毒素1500～3000国际单位，预防破伤风。 第二节 闭合性软组织损伤的病理 变化及处理原则 组织破裂，即刻出血到组织间隔，产生血肿。 （一）组织损伤出血期： 伤后即刻至数小时 这个过程从伤后数小时至几天 （二）急性炎症反应期： 一、病理变化 （三）肉芽组织生成期： 1、肉芽组织： 伤后２４小时肉芽组织开始形成 由新生的毛细 血管与增殖的成纤维细胞，以及各种炎症细胞所形 成的物资。 伤后４~６小时以后，血肿与渗出液开始凝结成 块。２４小时左右，由伤口周围长出新生的毛细血管 2、形成过程： 和成纤维细胞，伸入并吸收血、水肿的凝块，白血 细胞清除坏死组织，邻近健康的细胞分裂增生。这 种新长成的组织即为肉芽。 从伤后的５~６天起，成纤维细胞开始产生胶质 纤维，并转化为纤维细胞，经过多数毛细血管的闭 合、退化、消失。肉芽组织缺血转化为疤痕。 （四）疤痕形成期： 一、急性损伤 1、早期 伤后24或48小时内，组织出血和急性炎症反应。表现为红、肿、热、痛、功能障碍。 处理原则：止血、止痛、防肿、制动和减轻炎症反应。 处理方法： 适当制动休息 冷敷 固定加压包扎 固定时关节位置 患肢抬高 可外敷活血化瘀、消肿止痛药 可使用消炎药如芬必得 2、中期 伤后24或48小时后，出血已停止，急性炎症渐退，但仍有瘀血和肿胀， 主要表现：疼痛、肿胀、功能障碍。 处理原则：改善血液淋巴循环，促进组织代谢，促进淤血和渗出吸收，加速再生修复。 处理方法： 综合治疗方法和功能锻炼。包括： 1、理疗：热疗、理疗、按摩、针灸。 2、中西药物：活血生新药 3、功能锻炼。 3、后期