1-绦囊虫讲座解析.pptVIP

（三）致病 表现： （1）排节片史 （2）一般消化道症状 ---- 肠绦虫病 （四）诊断 1. 问病史： （1）排节片史？ （2）吃生或半生牛肉史？ 2. 孕节鉴别： 15 - 30支/每侧子宫（确诊） （五）流行 地方性流行; 多见于有生吃、半生吃牛肉习惯的少数民族地区。 广西带绦虫病的分布 1、桂北地区：融水、三江、龙胜等少数民族山区属高发区，主要以牛带绦虫（亚洲绦虫）为主，感染率10--20%。 2、桂西地区：田东、田阳等壮族居民，牛带绦虫和猪带绦虫混合感染，在田东发现有猪带绦虫和猪囊虫的高发区。 3、桂中南地区：宾阳、鹿寨、邕宁等，属混合感染地区，可能以亚洲绦虫为主，感染率1--3%。 4、桂东、桂南地区：低感染区，偶有病例报告。 囊虫病 Cysticercosis 病原学 猪囊尾蚴 在全身各种组织上的寄生 临床表现 1.脑囊虫病 2.皮下及肌肉囊虫病 3.眼囊虫病 4.其他 猪囊尾蚴寄生在皮下 用眼底镜看到猪囊尾蚴 诊断 1.流行病史：流行区、周围是否有绦虫病人、自体绦虫病等、饮食卫生等。 2.临床症状：癫痫、头痛头晕、甚至麻痹、神经精神表现。 3.ELISA 4.CT 5、手术活检 治疗 1.阿苯达唑（Albendazole） 18-20mg/kg/day,14.（活囊较多的病人） 2.吡喹酮（Praziquantel） 20-50mg/kg/day, 12 3.甘露醇（用药前1天和过程中坚持） 4.镇静药 5.手术治疗：眼的囊虫，皮下的等。 猪肉囊尾蚴 田东那拔乡收集 从肌肉分离出来的囊尾蚴 医学课件园 医学课件园 A view of the brain of a cysticercosis patient with multiple lesions, using MRI 医学课件园 主任医师 绦虫、囊虫病 疾病控制中心 寄生人体的绦虫有30多种，分 属于绦虫纲的圆叶目和假叶目 猪带绦虫 牛带绦虫 细粒棘球绦虫 短膜壳绦虫 曼氏迭宫绦虫 常见虫种 圆叶目 假叶目 一、绦虫成虫特点 1.虫体呈带状，背腹扁平、左右对称 头节： 颈节： 链体： 2. 体分节： （一） （二） （三） 幼节 成节 孕节 3. 雌雄同体 4. 无消化道，从体表吸收营养 二、绦虫生活史特点 2. 圆叶目绦虫的发育只需要一个中间宿主： 假叶目绦虫的发育近似吸虫，需要水环境 和两个中间宿主 1. 成虫均寄生于脊椎动物的消化道 猪带绦虫 （链状带绦虫、有钩绦虫、猪肉绦虫） Taenia solium （一）形 态 1. 成 虫 头节 颈节 幼节 成节 孕节 2. 虫 卵 脱去卵壳 3. 囊 尾 蚴 （二）生活史 成虫 卵（孕节） 六钩蚴 囊尾蚴 成虫 被人吞吃 在小肠孵出 六钩蚴 囊尾蚴‖ 人小肠 随大便 排到体外 钻进肠壁, 随血流 到达皮下、肌肉、 脑、眼等 钻进肠壁,随血流 到达皮下、肌肉、 心、脑、眼等 被猪吞吃 在小肠孵出 人吞吃,在小肠 头节翻出,吸附 肠壁，约3个月 3～5年 钙化死亡 寿命25年 ? 注意： 1. 感染阶段：囊尾蚴、虫卵 囊尾蚴 成虫 （ 肠绦虫病, 人是终宿主 ） 被人吞吃 被人吞吃 虫卵 囊尾蚴 （ 囊虫病, 人是中间宿主 ） 2. 人体囊虫病的感染方式 （1）自体内感染： （2）自体外感染： （3）异体感染： （即食入虫卵方式） （三）致病 成虫致病 （1）头节固着、虫体活动造成肠壁损伤 （2）虫体夺取营养物质 ------ 肠绦虫病 1.机理： （1）排节片史： （2）消化道症状： 2. 临床表现： （四）实验诊断 （1）问病史 a. 粪便中排出节片（“寸白虫”）？ b. 吃生或半生猪肉史？ 1. 肠绦虫病 （2）孕节鉴别 分支不整齐 7 ~ 13 支/每侧子宫 结合病史、症状、仪器检查、 免疫学检查等综合判断 2. 囊虫病： 猪肉囊尾蚴 田东那拔乡收集 （五）防治原则 1. 治疗病人： 南瓜籽100g粉剂 早上空腹 1 h 后 加服 槟榔100g煎剂 1/2 h 后 加服 50%硫酸镁20-30g ? 药后 3 - 4 h 排虫 ------综合性防治措施 （1）肠绦虫病患者 ? 驱虫后注意： a. 服药后留 24 h 大便，寻找头节 b. 要妥善处理排出的虫体和虫卵 ----- 手术摘除 ----- 药物保守治疗： 吡喹酮、甲苯咪唑 （2）囊虫病患者 牛带绦虫 （