1透析用水的质量控制及透析机的日常维护解析.pptVIP

透析用水的质量控制及透析机的日常维护 作为透析护士，要大致了解透析机的特点，结合本院的实际情况，熟悉该设备的操作，并较好地掌握设备的操作规程，日常维护与保养。 水处理系统的组成及维护 预处理作用 透析用反渗透水处理的预处理，主要是防止悬浮杂质、胶体、微生物对膜表面的污染，防止难溶性盐在膜上析出结垢，除去残余氯防止残余氯对膜的侵蚀及对人体的损害，以达到反渗透膜对进水水质的要求，保障反渗透膜长期、高效、安全使用。 水处理系统的组成及维护 滤器（20um、5um）的日常维护 水处理系统的组成及维护 供水加压泵 加压泵 沉淀物过滤器 砂滤 处于水处理系统的最前端 根据水质优劣和用水量大小设置砂滤的冲洗、反冲洗的频度和强度。 活性炭罐 软化罐 硬水中所含的钙和镁形成水垢或矿物沉积到反渗膜上将导致膜的损害 水垢或矿物沉积到反渗膜表面，其产水质量降低 矿物沉积到反渗膜降低膜的预期寿命 软化罐 软化 由于氯离子交换树脂的吸附能力有饱和极限，为保证软化能力处于最佳状态，最好应每日再生。再生盐缸定期加盐，使盐液始终处于饱和状态。 软化罐 盐桶的日常维护 软水树脂 软水专用盐 活性炭罐 活性炭吸附是目前去除氯及氯铵唯一有效的方法 推荐两个活性炭过滤器“串联”使用 活性炭有非常多的微孔和巨大的表面积，因而具备很强的物理吸附能力。 水中的有机物，致热源，残余氯，色素等可用活性炭去除 活性炭罐 氯胺对血液透析的影响 活性炭罐 炭滤 活性炭无法通过冲洗再生，冲洗只能清除其中生长的细菌，冲洗周期一般为1~2次/周。 定期测定水中的含氯量，当净化水中含氯量超过标准，说明活性炭已饱和，应立即更换新的活性炭。 活性炭罐 其 他 组 件 其 他 组 件 反渗主机 反渗透装置 反渗泵 反渗膜 消毒系统 压力表和流量表 监测和控制装置 反渗主机 水处理系统的组成及维护 反滲机 反渗水的电导度值是反渗水质量的反映，但反渗水的最终质量以标准中心的检验值为准。 当反渗透系统出水量下降，一般是由于反渗膜堵塞，这时可用消毒剂清洗反渗膜，但化学消毒会使反渗膜的孔径变大，影响反渗水水质。 反渗主机监测内容 水处理系统的组成及维护 消毒应该包括反渗机本身和供水系统，可选用过氧乙酸，双氧水，福尔马林或卫生部指定的专用消毒剂等消毒产品对反渗机和管路进行消毒，推荐使用过氧乙酸。最后用PH试纸检查每一和透析机相接的接头，确定消毒液已经冲洗干净。 透析用水的日常监控 每日治疗前必须完成水处理系统的每日检查记录单，正确无误的按照要求将数据记录在表中，确定所有相关设备运作正常。 透析用水的日常监控 定时器的日常检查 定时器的作用 造成定时器不准的原因 - 停电 - 机械故障 - 人为因素 定时器不准的危害 透析用水的日常监控 储水箱的材质必须是无毒且不透光的。 定期清洁储水箱。 工作完成后必须盖好箱盖。 如何检测软水硬度？ 如何检测余氯含量？ 透析用水的日常监控 新安装、更换的水处理系统或怀疑水处理系统有问题时应提高检测频度；如果确定水处理设备存在问题而不能及时纠正，应停止使用。 定期对水处理系统进行冲洗、消毒并登记。 《血液净化标准操作规程（2010版）》 一. 水处理系统的运行及保养 1. 水处理间应该保持干燥，水、电分开。每半年应对水处理系 统进行技术参数校对。此项工作由生产厂家或本单位科室专 业技师完成。 2. 水处理设备应该有国家食品药品监督管理局颁发的注册证、 生产许可证等。每一台水处理设备应建立独立的工作档案， 记录水处理设备的运行状 态 ，包括设备使用的工作电压、 水质电导度和各工作点的压力范围等。 《血液净化标准操作规程（2010版）》 3. 水处理设备的滤砂、活性炭、阴阳离子树脂、反渗膜等 需按照生产厂家要求或根据水质检测结果进行更换。 4. 每天应对水处理设备进行维护与保养，确保安全范围， 保证透析供水。 5. 做好维护保养记录。 反渗水产水量的要求 反渗水产水量的要求 透析液的质量控制 血液透析的透析液由电导度指示出透析液内电解质总离子浓度，它是保证透析安全的重要监护指标之一。 A液和B液，任何一种浓缩液配制不当，均会引起不良后果，易使机器报警，会给患者带来如恶心、呕吐、寒战、血压过高或过低等一系列透析反应，重则危及患者生命。 透析液的质量控制 透析液配置必须有专人负责，2人核查，完成后由操作者认真登记配置液体种类、配置量、搅拌时间并签名，配制好的浓缩液最好进行必要的检测。 标示透析液的配置时间 透析液的质量控制 透析液的质量控制 透析液的质量控制 浓缩液配制桶及容器的清洁与消毒 1、浓缩液配制