晚期癌症疼痛控制研究报告.ppt

三阶梯推广工作中的误区 误区九：阿片类药物的副反应大，用起来很麻烦 副反应多出现于用药初期 除便秘外，大多是暂时的、可耐受的 对此进行积极的预防，可以减轻或避免 非阿片类止痛药物也有不良反应 三阶梯推广工作中的误区 误区十：长期使用阿片类止痛药不可避免会成瘾 WHO已用“药物依赖性”代替“成瘾性” 分为“躯体依赖性”和“精神依赖性” 血药浓度较快上升的药物易出现“成瘾性” 较稳定的血药浓度可降低发生“成瘾性”的风险 三阶梯推广工作中的误区 误区十一：肺部疾病的病人不能使用阿片类药物 肺部疾病是外周性病变 阿片类药物的呼吸抑制是药物的中枢作用，仅发生在过量用药 疼痛是呼吸抑制最好的拮抗剂 阿片可用于晚期病人的呼吸困难 NSAIDS的副作用 长期使用非甾体抗炎药对胃肠、肝、肾、血小板的危害大，有封顶效应。 扑热息痛对肝有损害 阿斯匹林、布洛芬等对胃肠、肾、血小板等有损害。（肺毒性） 西乐葆对心脏、肾有损害。 胃肠毒性 表现：上腹不适，甚至呕血、黑便。病理上表现为胃炎、胃溃疡。 原因：为NSAIDS类药物的副作用，如水杨酸类、双氯灭酸、消炎痛、布洛芬、萘普生均可引起。 预防：（１）原有胃炎、胃溃疡者应避免应用该类药物。 　　　（２）如必须应用时，应饭后服，且并用胃舒平、Ｈ2受体拮抗药。 　　　（３）避免长期、超量用NSAIDS，不合用两种NSAIDS，老年人、低蛋白血症者